gynecomastia คือ อะไร: ต่อมน้ำนมหรือไขมัน ใครควรผ่าตัด และใครควรรอ

สวัสดี ผม Im Young Min ผู้อำนวยการใหญ่และศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางของ VERYGOOD Plastic Surgery ในกรุงโซล ผมดูแลศูนย์ศัลยกรรมหน้าอกและรูปร่าง ผู้ชายที่ส่งรูปหน้าอกมาหาเรามักเริ่มด้วยคำถามเดียวกันว่า gynecomastia คือ อะไรกันแน่ เป็นแค่ไขมันที่ลดได้ด้วยการออกกำลังกาย หรือเป็นอะไรที่ต้องผ่าตัด

ประวัติแพทย์

Im Young Min

ผู้อำนวยการ · แพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมตกแต่ง

• — ปริญญาเอกทางการแพทย์
• — แพทย์ฝึกหัดและแพทย์ประจำบ้าน โรงพยาบาลเซนต์แมรี่ กรุงโซล
• — ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง โรงพยาบาลเซนต์แมรี่ กรุงโซล

คำถามนี้สำคัญกว่าที่คิด เพราะคำตอบของแต่ละคนไม่เหมือนกัน บางคนควรผ่าตัด บางคนควรหาสาเหตุก่อน และบางคนควรรอ บทความนี้อธิบายสิ่งที่ผมดูในห้องตรวจ เพื่อให้คุณแยกได้ว่าตัวเองน่าจะอยู่กลุ่มไหน ก่อนตัดสินใจบินมาเกาหลี

gynecomastia คือ อะไร: ต่อมน้ำนม ไขมัน หรือทั้งสองอย่าง

ภาวะเต้านมโตในผู้ชายคือการที่หน้าอกผู้ชายใหญ่กว่าปกติ สิ่งที่อยู่ข้างในมีสองแบบ แบบแรกคือต่อมน้ำนม ซึ่งคลำได้เป็นแผ่นแข็งอยู่ใต้หัวนม และดันหัวนมให้ยื่นออกมาเวลาใส่เสื้อยืด แบบที่สองคือไขมัน ซึ่งนุ่มกว่าและกระจายไปรอบ ๆ อก

ในห้องตรวจ ผมพบว่าผู้ชายส่วนใหญ่มีทั้งสองอย่างในสัดส่วนต่างกัน นี่คือเหตุผลที่การผ่าตัดหน้าอกผู้ชายที่ศูนย์ของเราดูแลทั้งต่อมน้ำนมที่แข็งและไขมันรอบ ๆ ถ้าเอาออกแค่ไขมัน แผ่นต่อมแข็งจะยังอยู่ และหน้าอกจะยังดูนูนเหมือนเดิมเวลาใส่เสื้อ

สัดส่วนต่อมกับไขมันคือตัวแปรที่ใหญ่ที่สุดของแผนผ่าตัด และเป็นเหตุผลที่ค่าผ่าตัดคิดจากแผน ไม่ใช่ตัวเลขเดียว ภาพรวมการผ่าตัดทุกแบบในศูนย์ของเรา ดูได้ที่หน้าศัลยกรรมหน้าอกและหน้าอกผู้ชาย

ภาพชุดนี้และภาพด้านบนสุดของหน้าเป็นผู้ป่วยคนเดียวกันจากศูนย์ศัลยกรรมหน้าอกของเรา ภาพด้านข้างแสดงให้เห็นว่าเนื้อใต้หัวนมยื่นออกจากแนวอกมากแค่ไหน ซึ่งเป็นลักษณะของต่อมน้ำนม ดูภาพครบทุกมุมได้ที่เคสเต้านมโตในผู้ชายเคสนี้

ใครควรหาสาเหตุก่อน ไม่ใช่ผ่าตัดทันที

ภาวะนี้ไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว NHS ของสหราชอาณาจักรระบุสาเหตุที่พบได้ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนช่วงวัยรุ่นหรือในผู้ชายอายุเกิน 50 ปี ยาบางชนิด การใช้สารเสพติดรวมถึงอนาบอลิกสเตียรอยด์ และน้ำหนักเกิน NHS ยังระบุว่าภาวะเต้านมโตที่เกิดช่วงวัยรุ่นมักหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป

ในทางปฏิบัติ ผมจะขอให้หาสาเหตุก่อนในกรณีเหล่านี้

• เพิ่งเริ่มเป็นในช่วงวัยรุ่น ซึ่งมีโอกาสหายเองได้
• หน้าอกเริ่มโตหลังเริ่มยาตัวใหม่ หรือหลังใช้สเตียรอยด์ ต้องคุยกับแพทย์ที่สั่งยาหรือแพทย์ประจำตัวก่อน
• หน้าอกโตขึ้นเร็ว หรือโตเพียงข้างเดียวพร้อมก้อนที่คลำได้
• มีสิ่งคัดหลั่งหรือเลือดออกจากหัวนม NHS แนะนำให้พบแพทย์ในกรณีนี้

NHS ระบุด้วยว่า ถ้ารักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ขนาดหน้าอกอาจเล็กลงได้ และการผ่าตัดเป็นทางเลือกเมื่อการรักษาอื่นไม่ได้ผล ผมไม่ได้ทำการตรวจฮอร์โมนแทนแพทย์ประจำตัวของคุณ แต่ถ้ามีผลตรวจอยู่แล้ว ส่งมาพร้อมรูปได้ จะช่วยให้ประเมินได้ตรงขึ้น

ใครเหมาะกับการผ่าตัด และใครควรรอ

การผ่าตัดเป็นคำตอบที่สมเหตุสมผล เมื่อหน้าอกนูนมานาน คลำได้ต่อมแข็งชัด สองข้างต่างกันจนสังเกตได้ หรือมันกำหนดวิธีแต่งตัวและท่ายืนของคุณมาหลายปี และเมื่อตรวจเต้านมแล้วไม่พบปัญหาอื่น

ส่วนกรณีที่ผมจะบอกให้รอ หรือให้แก้เรื่องอื่นก่อน มาจากเกณฑ์เดียวกับที่ศูนย์ใช้กับการผ่าตัดหน้าอกทุกแบบ

• มีก้อนหรือสิ่งคัดหลั่งที่ยังไม่ได้ตรวจ ต้องตรวจเต้านมก่อน
• ไม่สามารถงดสูบบุหรี่ช่วงก่อนและหลังผ่าตัด
• มีโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคเลือดที่ยังควบคุมไม่ได้

ประวัติการฝึกอบรมและสมาคมที่ผมเป็นสมาชิก อยู่ในหน้าประวัติของ Im Young Min คลินิกยังได้รับการรับรอง “คลินิกดูแลเต้านมและไทรอยด์ดีเด่น” จากสมาคมศัลยแพทย์เต้านมและไทรอยด์แห่งเกาหลี เมื่อพฤศจิกายน 2024

ทำไมต้องอัลตราซาวด์ก่อนผ่าตัดเต้านมผู้ชาย

ก่อนวางแผนศัลยกรรมความงาม เราตรวจเต้านมด้วยอัลตราซาวด์ก่อน สำหรับผู้ชาย การตรวจนี้ตอบสองคำถามพร้อมกัน ข้อแรกคือมีก้อนหรือถุงน้ำที่ต้องดูก่อนหรือไม่ ข้อที่สองคือสิ่งที่เห็นจากภายนอกเป็นต่อมมากแค่ไหน และเป็นไขมันมากแค่ไหน

ถ้าต้องตรวจละเอียดขึ้น เช่น เจาะดูดเซลล์ด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) หรือเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกน ทำได้ที่คลินิกเดียวกัน ไม่ต้องถูกส่งไปที่อื่นก่อน ส่วนจำเป็นต้องตรวจหรือไม่ แพทย์จะประเมินหลังจากได้ตรวจคุณ

ผ่าตัดเต้านมผู้ชายที่เกาหลี: วันผ่าตัด การพักฟื้น และชุดกระชับ

เช้าวันผ่าตัด ผมจะวาดแผนบนหน้าอกและอธิบายทีละข้อ โดยมีล่ามอยู่ในห้องด้วย จะไม่เริ่มสิ่งใดจนกว่าคุณจะเห็นชอบ ตัวเลขด้านล่างเป็นข้อมูลของศูนย์ศัลยกรรมหน้าอกของเรา

เรื่องชุดกระชับ สำหรับการดูดไขมันส่วนอื่นของร่างกาย ศูนย์ของเราให้สวมชุดกระชับและรักษาระยะพักฟื้นราว 2 สัปดาห์ สำหรับหน้าอกผู้ชาย ซึ่งมีทั้งการนำต่อมออกและการดูดไขมัน แพทย์จะยืนยันกับคุณว่าต้องสวมแบบไหนและนานเท่าไรก่อนคุณกลับ ถ้าไขมันส่วนใหญ่อยู่ที่ท้องหรือลำตัวด้วย อ่านเพิ่มในคู่มือดูดไขมันที่เกาหลี

จำนวนวันที่ควรอยู่ในโซล

แผนการเดินทางสร้างรอบวันตัดไหม ซึ่งอยู่ที่ 7–10 วันหลังผ่าตัด บวกการตรวจครั้งสุดท้ายก่อนบิน วันที่แน่นอนจะกำหนดร่วมกับคุณในการปรึกษา อย่าจองเที่ยวบินในวันนัดตรวจครั้งสุดท้าย เพราะวันนัดอาจเลื่อนได้ ลองวางวันของคุณเองในตัวช่วยวางแผนทริปทีละวัน

1. มาถึงและปรึกษาแบบตัวต่อตัว อ่านผลอัลตราซาวด์ก่อนสรุปแผน
2. วันผ่าตัด แล้วพักที่คลินิก 1 วันตามที่แนะนำ
3. พักฟื้นที่โรงแรมพันธมิตรใกล้โรงพยาบาล ซึ่งมี 8 แห่ง เดินกลับได้
4. ตัดไหม 7–10 วันหลังผ่าตัด
5. ตรวจครั้งสุดท้าย แพทย์ยืนยันว่าพร้อมบิน แล้วนัดติดตามผลทางไกล

หลังกลับไทย มีการติดตามผลทางไกล 3 เดือน เราดูรูปถ่ายตามช่วงเวลาที่กำหนด และศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัดตอบเป็นลายลักษณ์อักษร ผู้ประสานงานคนเดียวดูแลตั้งแต่ข้อความแรกจนจบช่วงนั้น ที่ผ่านมามีผู้ป่วยต่างชาติมากกว่า 7,000 คนจาก 53 ประเทศมารักษาที่คลินิกของเรา

เรื่องค่าใช้จ่าย ผู้ป่วยต่างชาติจ่ายค่าผ่าตัดเท่ากับผู้ป่วยชาวเกาหลี เราไม่เผยแพร่ตารางราคา เพราะตัวเลขหนึ่งตัวเป็นจริงกับแผนเดียว รายละเอียดสิ่งที่รวมอยู่ในใบเสนอราคาอยู่ที่นโยบายค่าผ่าตัดของเรา

เคสแรกเริ่มจากหน้าอกที่ยื่นและหนักกว่า ส่วนเคสที่สองนูนไม่มาก ซึ่งเป็นแบบที่เสื้อยืดเผยให้เห็นมากกว่ากระจก ดูเคสอื่นเปรียบเทียบได้ในแกลเลอรีภาพก่อน-หลัง โดยเลือกกรองเฉพาะเคสเต้านมโตในผู้ชาย

ความเสี่ยงและวิธีที่เราลดความเสี่ยง

การผ่าตัดเต้านมผู้ชายทุกครั้งมีความเสี่ยง สมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งแห่งอเมริกา (ASPS) ระบุความเสี่ยงไว้ เช่น ความเสี่ยงจากการดมยา เลือดออกคั่ง ของเหลวคั่ง การติดเชื้อ แผลหายช้า แผลเป็นที่ไม่สวย อกสองข้างไม่เท่ากัน รูปทรงไม่เรียบ ความรู้สึกที่หัวนมหรืออกเปลี่ยนไปซึ่งอาจชั่วคราวหรือถาวร อาการปวดที่ไม่หาย และโอกาสต้องผ่าตัดแก้ไข

• ตรวจก่อนวางแผน อ่านผลอัลตราซาวด์ และถ้ามีก้อนหรือสิ่งคัดหลั่ง ดูเรื่องนั้นก่อน
• ดูแลทั้งต่อมและไขมัน การเหลือแผ่นต่อมแข็งไว้เป็นเหตุผลที่พบบ่อยว่าทำไมอกยังดูนูนหลังผ่าตัด
• ดมยาสลบและพักที่คลินิก 1 วันตามคำแนะนำ
• ติดตามผลหลังกลับ ถ้าบวมขึ้นทันทีข้างเดียว ปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ มีไข้หรือหนาวสั่น รอยแดงร้อนลามออก มีของเหลวหรือกลิ่นจากแผล หรือเลือดออกไม่หยุด ให้ส่งรูปมาทางแชตทันที และไปพบแพทย์ในพื้นที่ด้วย

ถ้าคุณกำลังคิดเรื่องจมูกหรือตาไปพร้อมกัน ผมเขียนไว้ในศัลยกรรมเกาหลีสำหรับผู้ชาย และภาพรวมการผ่าตัดหน้าอกทุกแบบของศูนย์ อ่านได้ในศัลยกรรมหน้าอกเกาหลีและการตรวจอัลตราซาวด์ก่อนผ่าตัด