下調べ中の人が知っておきたい韓国 豊胸の仕組みと、カウンセリングで出てくる言葉

この記事を書いているのは代表院長のイム・ヨンミン（Im Young Min）です。ソウル聖母病院 形成外科専門医で、米国美容形成外科学会(ASAPS) 正会員でもあります。院内では目・鼻・輪郭・ボディと胸・アンチエイジングの5つのセンターを担当しています。

プロフィール

Im Young Min

代表院長 · 形成外科専門医

• — 医学博士
• — ソウル聖母病院 研修医・専攻医課程修了
• — ソウル聖母病院 形成外科専門医

韓国 豊胸のブログや体験記事を読み比べていると、「デュアルプレーン」「被膜拘縮」「定着率」といった言葉が説明なしに出てきます。ここでは韓国 豊胸の相談の場で実際に耳にする言葉を、方法・検査・術後の順に並べ、それぞれがあなたの選択にどう関わるかを書きました。

読み進める前に自分の条件を確かめたい方は、渡航を考えている時期と、日本で乳腺エコーやマンモグラフィを受けたことがあればその結果の写真をLINEで送ってください。

クリニック所在地：635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

シリコンインプラントと脂肪注入は何が違う？

韓国 豊胸の出発点は、大きさをはっきり変えたいならシリコンインプラント、変化は控えめでも自分の組織だけで整えたいなら脂肪注入、というものです。ここから、胸と体の条件で絞り込んでいきます。

シリコンインプラントは、入れた体積がそのまま大きさの変化になります。そのぶん、異物を体に入れることに伴うリスクと、将来の入れ替えや取り出しの可能性を引き受けることになります。

脂肪注入は、採取・精製・層ごとの注入という手順を踏みます。注入した脂肪はすべてが残るわけではなく、一部は吸収されます。当院の脂肪移植でも、見ているのは入れた量より、どれだけ定着したかです。痩せ型で採れる脂肪が少ない方は、希望の変化に届かないことがあります。また、定着しなかった脂肪がしこりや石灰化として残り、乳腺の画像検査に写ることもあります。

米国形成外科学会（ASPS）は、インプラントへのためらいから脂肪注入を考えている場合、そのためらいを手術前に担当医と話し合うよう勧めています。迷いの中身を言葉にすると、どちらの方法が合うかがかなり見えてきます。

インプラントを入れる層と切開の場所は、何で決まる？

入れる層は胸の皮膚と乳腺の厚み、切開の場所は傷を置きたい位置とインプラントの大きさで決めます。体格と希望の両方を測ってから組み合わせを選びます。

韓国 豊胸の相談で出てくる層の言葉は3つです。

• 乳腺下：乳腺のすぐ下、大胸筋の上に入れる方法。組織が薄い方では、インプラントの輪郭や波打ちが皮膚の上から見えやすくなります。
• 大胸筋下：大胸筋の下に入れる方法。上の部分を筋肉が覆うので、輪郭が出にくくなります。
• デュアルプレーン：上半分を大胸筋の下、下半分を乳腺の下に置く方法。上側の覆いと下側の自然な形を両立させる考え方です。

切開は、脇の下、乳房の下のライン（乳房下溝）、乳輪の縁が一般的な候補です。脇の下なら胸に傷が残りませんが、インプラントの位置を細かく整えるには乳房下溝のほうが視野を取りやすい、というように、それぞれに得意な場面があります。ここで迷う方は多く、傷の位置を優先するのか、仕上がりの位置の精度を優先するのかを、相談の場で一度言葉にしておくと話が早く進みます。

被膜拘縮・破損・BIA-ALCLはどんなリスク？

インプラントのリスクとして相談でよく出てくるのは、被膜拘縮、破損、BIA-ALCL、乳房インプラント関連の全身症状の4つです。米国食品医薬品局（FDA）は、乳房インプラントを一生使える医療機器とはみなしておらず、入れている期間が長いほど合併症の可能性が高くなるとしています。

• 被膜拘縮：体はインプラントの周りに薄い膜（被膜）を作ります。その膜が縮んで硬くなり、胸が硬く、ときに痛く、形がゆがむ状態です。原因ははっきりわかっていません。

• 破損：シリコンインプラントの破損は、多くが自覚症状のない「サイレントラプチャー」です。触診ではわかりにくく、MRIが最も見つけやすい検査で、症状がない方では超音波も選択肢になるとFDAは説明しています。
• BIA-ALCL：乳房インプラントに関連して起きることがある、T細胞のリンパ腫です。続く腫れや痛みが出た場合は、診察や画像検査、液体・組織の検査で調べます。確定した場合は、一般にインプラントと周囲の被膜を取り出す治療になります。

• 乳房インプラント関連の全身症状（BII）：疲れやすさ、記憶力の低下、発疹、関節の痛みなどが報告されていますが、まだよくわかっていない部分が多く、取り出したあとに楽になったという報告もあります。

このほか、ASPSは出血、血腫、漿液のたまり（セローマ）、感染、乳頭や胸の感覚の変化、傷あとの目立ち、インプラントの位置ずれ、皮膚の波打ち、修正手術の可能性を挙げています。FDAは、授乳しにくくなる可能性にも触れています。

手術中の麻酔については、当院には麻酔科専門医が3名常勤しています。手術では1名が最初の注射から目が覚めるまで血圧・脈拍・呼吸を見ていて、執刀はしません。執刀医は手術だけに集中します。どの方法が合うか、そもそも今受けてよいかは、最終的には対面の診察で決まります。

帰国後に続く定期検査という言葉

シリコンインプラントを入れたら、症状がなくても定期的な画像検査を続けることが勧められています。ASPSは、FDAの推奨として、挿入から5〜6年後にMRIか超音波で検査し、その後は2〜3年ごとに続けることを紹介しています。

破損の多くは自覚症状がないため、日本に帰ってからも乳腺の検診と合わせてインプラントの状態を確認していく必要があります。帰国時には、入れたインプラントの種類と大きさ、入れた層、切開の位置がわかる記録を手元に残しておくと、日本の医療機関で検査を受けるときに話が早く進みます。

もう1つ覚えておきたいのは、妊娠、体重の増減、閉経で胸の見え方が変わっていくことです。ASPSもこの点を挙げています。手術直後の形がそのまま続くわけではないので、将来の入れ替えや取り出しを含めて考えておくと、あとで戸惑いません。

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