韓国での手術を調べている方が尋ね、その手術を担当する院長が答えます

院長 · 形成外科

アフターケアは空港で終わりではありません。ご帰国後3か月間、決められた日程で遠隔経過観察を行います。所定の時期にお写真をお送りいただき、私が書面でお返事し、写真だけで判断できない場合はビデオ通話で確認します。日程は担当コーディネーターが管理しますので、患者様が管理する必要はありません。予定の間に気になることがあれば、次回を待たずにお送りください。現地での診療が必要な場合は、その旨をはっきりお伝えし、現地の医師向けの書面をお渡しします。

院長 · 乳腺内分泌外科

はい、検診は引き続き可能です。ただし方法が変わりますので、後で驚かれるより先に計画しておかれるほうがよいでしょう。インプラントがある場合のマンモグラフィはインプラントを寄せる追加撮影を行うため時間が長くかかり、検診施設にインプラントがあることを事前に伝える必要があります。超音波とMRIはインプラントに同じようには妨げられません。ご質問でより重要なのは家族歴のほうです。一親等の方が五十二歳で診断されている場合、ご自身の検診開始時期は一般的な推奨より早くなることが多く、その判断は家族歴を一通り聞ける居住地の医師と行うのが適切です。その相談は手術の後ではなく前に行っていただきたいと思います。インプラントをどの層に入れるかに影響し得るからです。

代表院長 · 形成外科

再手術における傷跡は、手術の回数よりも以前の切開線の位置と皮膚の厚みに左右されます。新しい切開線を以前の線に重ねられる場合、見える傷跡が増えないことが多くあります。重ねられない場合は、新しい線が自然な折り目の内側に入るように設計します。個人差がありますので、現在のラインを直接拝見するか、鮮明なお写真で確認したうえで可能な方法をお伝えしたいと思います。

院長 · 麻酔科

指摘してくださって正しいですし、誰も尋ねなかったという点は埋めるべき隙間です。処方薬でなくても、出血に影響したり麻酔薬と相互作用したりするサプリメントはいくつもあります。魚油とビタミンEはそうした理由で当院が必ず確認する項目ですし、睡眠用の漢方系製剤は一部が鎮静薬の作用を強め、必要な麻酔薬の量を変えるため重要です。ただ、実際の製品を拝見しないと、どれをいつやめるべきかは申し上げられません。成分は製品によって大きく異なり、同じ名前が国によって別の組成を指すこともあるからです。お願いしたいのは、成分表を含めて製品のラベルを写真に撮り、術前問診票と一緒にお送りいただくことです。原則として当院は、お薬とは思われないものも含め、召し上がっているものすべてを推測するのではなく把握しておくほうを選びます。

代表院長 · 形成外科

二つを一度に行うことは技術的に無理がなく、よくあることでもありますので、渡航を減らすというお考えは妥当です。ただしその判断は診断の後に来るべきで、先に来てはいけません。顔の上三分の一の幅と下三分の一の幅は鏡では似て見えますが、別々の手術で矯正します。問題ではなかったほうの骨を削っても顔は小さくならず、平たくなるだけです。CTと正面・斜位の評価を行えば、どちらが幅を作っているかはたいてい明らかになりますし、どちらでもなく軟部組織が見えているのが答えということもあります。その場合は手術より、そのことをお伝えするほうを選びます。両方が実際に必要であれば一度に行うほうがよく、回復期間は二つの合計ではなく、長いほうに近くなります。

院長 · 麻酔科

お尋ねになるべき問いを正確に押さえておられますし、どの国のどの医院にも尋ねてよい質問です。当院には麻酔科の専門医が三名おり、導入と覚醒のときだけでなく、手術の間ずっと一名が手術室にとどまります。継続して確認するのは血圧、脈拍、酸素飽和度、呼吸であり、その記録は患者さんのカルテとして残ります。手術のあと、お一人で目覚めることはありません。状態が安定し意識がはっきりするまで看護スタッフが回復室で付き添います。この点が海外の患者さんにとってより重要なのは、何かを管理すべき状況になったとき、それが生じる経過を見ていた人が管理するのと、後から呼ばれた人が行うのとでは違うからです。医院を比較される際は、麻酔科医が手術の間ずっといるかどうかを具体的に、設備ではなく人員の質問としてお尋ねください。

診療副院長 · 形成外科

担当医の助言は標準的なもので、私も同じことをお伝えします。五か月の時点では鼻先はまだ硬く、腫れも均等に引いていないため、今見えている歪みが最後まで残る歪みとは限りません。当院が案内している鼻の再手術の最終結果の目安は約十二か月です。その期間内に手術をすると、まだ柔らかくなっていない瘢痕組織を分け入ることになり、二度目の手術が必要以上に難しくなるのが通例です。例外はあります。多くは呼吸の問題か、プロテーゼが目に見えてずれている場合で、これらは見た目の問題ではありません。今、正面・側面・下からのお写真をお送りいただければ、例外に近いのか、もう少し時間が必要な鼻なのかをお伝えできます。

院長 · 形成外科

どちらも自動的に正しいわけではありません。重さはまぶた自体から来ることもあれば、眉が下がってまぶたを押していることから来ることもあります。結果としてまつげの上に皮膚が乗る形は同じなので、鏡では二つが似て見えます。見分ける方法は、眉を元の高さに持ち上げたまま重さが消えるかどうかを見ることです。消えるなら原因は眉であり、その状態でまぶたの皮膚を切除すると一時的に良くなる代わりに眉はさらに下がります。消えないなら原因はまぶたです。三つ目の可能性も申し上げておく必要があります。目を開ける筋肉の力が弱いと、目は一日中眉を上げて代償し、それも重さとして現れます。その場合、皮膚を切り取っても解決しません。こうした場合は写真だけでは足りませんので、直接の診察をお受けになるほうがよいでしょう。

院長 · 耳鼻咽喉科

はい、実際にあり得ることで、私が症状のある患者さんだけを診るのではなく美容目的の鼻の手術計画にも加わっている理由がそこにあります。鼻の中で最も狭いのは、鼻孔のすぐ内側にある内鼻弁という小さな部位です。鼻筋を細くしたり側壁を内側に寄せたりすると、外見上どこもおかしくなくてもその角度が狭くなることがあります。これは計画の段階で防げます。細くする計画があるときは弁を測定し、軟骨で支えておきます。手術前は呼吸を全体としてではなく左右に分けて確認します。多くの方はどちら側が働いているかご自身では分からないからです。ご検討中の医院に、耳鼻咽喉科の専門医が計画を一緒に見るかどうかを必ずお尋ねください。

院長 · 乳腺内分泌外科

インプラントのある女性の多くは授乳が可能で、豊胸は授乳を避けるべき理由とは考えられていません。重要なのは切開をどこに置くか、そしてその層が乳管と乳頭へ向かう神経に触れるかどうかです。乳輪の境界の切開は、乳房下のしわの切開より多くの乳管組織を横切ります。ですから妊娠を計画されているとお聞きした場合は、たいてい乳房下溝からのアプローチをお勧めします。この安心には限界があることも正直に申し上げたいと思います。手術をしてもしなくても、特定の母乳量を約束できる人はいません。少なくない数の女性が、手術とは無関係の理由で授乳に困難を抱えるからです。手術にできるのは、理由をもう一つ増やさないことです。

院長 · 形成外科

術後しばらく目頭が赤く残ることは合併症ではなく、予想される経過です。傷跡の組織が成熟していく過程で、多くの方は数か月かけて落ち着きます。自然に落ち着かないのは、自然な目頭のラインの外側に傷跡が置かれた場合と、その目に必要な範囲を超えて広く切った場合です。ですから術後のケアよりも、切る前の判断のほうが重要です。ほんの少し開くだけで長く見える目もあれば、長さが二重のラインから出ているために目頭に触れる必要がない目もあります。すでに傷跡が心配でいらっしゃるなら、診察でそのままお伝えください。より小さく設計する、あるいは行わないと決める正当な理由になります。

院長 · 形成外科

有用な問いは年齢が幾つかではなく、どの層が下がったかです。皮膚、脂肪、その下の筋膜層はそれぞれ違う速さで老化し、各方法が働きかける層も違います。機器と糸は比較的浅い層と皮膚の質に作用しますので、輪郭線がまだ保たれていて、質感と軽度のたるみが問題である顔に向いています。フェイスリフトは機器が届かない深い層の位置を移すものですから、フェイスラインそのものが動いた顔に向いています。ここでは年齢は良い基準になりません。同じ四十七歳でも、正反対のものが必要なことがあります。診察では手で組織を持ち上げたときにどうなるかを見ます。その動きがご希望の姿を再現するなら手術が正直な答えであり、それを超えて出るようなら答えではありません。

代表院長 · 形成外科

サイズは希望から決めるものではなく、身体が収められる範囲を定める計測から決まります。胸郭の基底幅、上部を覆う軟部組織の厚み、皮膚の余裕がそれぞれ範囲を決め、その範囲より広いものは当日どれほど良く見えても、最終的には縁が透けたり不自然に収まったりします。その範囲の中には実際に選択の幅があり、そこは患者さんのものです。お願いしたいのは、ご来院前に計測とお写真をもとに私と一緒に範囲を決めておくことです。そうすればソウルでの数日は、時間に追われて決める日ではなく確認する日になります。胸郭の幅を測る前にサイズを提案するところがあれば、その点はお尋ねになる価値があります。望まないことも担当コーディネーターに文章で残してください。会話ではなく記録として残ります。

院長 · 麻酔科

はい、あります。以前の経験は私たちが持つ最も強い予測因子の一つですので、手術当日ではなく術前の評価で必ずお伝えください。事前に分かっていれば、後から申し上げる言葉ではなく、私たちが行うことが変わります。一般論として、麻酔薬の選び方を変えることができますし、症状が出てから対応するのではなく手術が終わる前に予防薬を用いることができます。また、吐き気を助長する低血圧が起きないよう輸液を調整し、他の薬剤を併用して麻薬性鎮痛薬の量を減らすこともできます。いずれも吐き気を起こらなくするものではありませんし、快適な回復をお約束したくはありません。ただ、これを運の悪さではなく、あらかじめ計画しておく予測可能な問題として扱っているとは申し上げられます。前回の手術の記録が残っていれば、お持ちいただくことは実際に役立ちます。

院長 · 形成外科

この二つは別々の問いに答える手術です。二重はラインがどこに乗るかを決め、眼瞼下垂の矯正は目がどれだけ開くかを変えます。どちらが必要かは、正面を見たときにまぶたが黒目をどれだけ覆っているか、額を使わずに上を見たときにまぶたがどれだけ持ち上がるかを測って判断します。この測定値はどの医院で測っても同じですから、説明が分かれる理由は意見ではなく、何を測ったかの違いであることがほとんどです。それぞれの医院にどの数値を測り、それが何を意味するのかをお尋ねになることをお勧めします。どちらに当てはまるかは、目を開閉される様子を直接拝見したうえでお伝えしたいと思います。

診療副院長 · 形成外科

大部分を決めるのは二つです。その神経が患者さんの顎の骨の中で実際にどこを通っているか、そしてその近くで骨をどれだけ削るかです。神経の位置は人によって同じではありません。当院が輪郭手術の前に写真ではなく顔面CTを撮る理由がそこにあります。CTには神経が通る管と、その上下の骨の厚みが写り、骨切り線はそこから引きます。顎の縮小後に数週間から数か月、唇や顎先の感覚が鈍くなることはよくある経過で、損傷とは別のものです。永久的な感覚の消失はまれですが、実在する危険であり、ゼロだとは申し上げません。顔面輪郭は当院の手術の中で回復が最も長い手術でもあります。数日ではなく数週間ですので、航空券を取られる前に知っておいていただきたい点です。

代表院長 · 形成外科

安全性の順位というより、それぞれの材料に何をさせるかの違いに近いです。プロテーゼは鼻筋を高くし、まっすぐな線を保つのに適しています。軟骨は鼻中隔でも耳でも肋軟骨でも、組織が圧力や動きに耐えなければならない場所、多くは鼻先に使います。実際には両方を併用する鼻が少なくありません。肋軟骨は胸に切開が入り回復も長い大きな手術ですので、再手術で使える軟骨がほとんど残っていない場合のように理由があるときにしか選びません。どの材料も保証ではありません。ある材料なら問題が起きないと言うところがあれば、私が疑うのは材料ではなくその言葉のほうです。

院長 · 麻酔科

コントロールされている高血圧と軽度の喘息はよくあることで、それ自体が障害になることはたいていありません。重要なのはどれだけよくコントロールされているか、そしてそれがいつ記録されたかです。地元で準備してきていただくと実際に役立つものが二つあります。一つ目は、服用中のお薬を用量とともに英語でまとめた最新の一覧です。降圧薬と吸入器を含め、発作時の吸入器を最後に使われた時期も書き添えてください。二つ目は、かかりつけの先生からの最近の検査結果です。通常は血液検査と心電図で、喘息については過去一年の受診歴やステロイド使用の記録があると助かります。そうすればご到着前に術前評価を終えられ、ソウルに来てから当地では受けにくい検査が必要になる事態を避けられます。ここ数週間で喘息が不安定であったなら、到着後ではなく搭乗前にお知らせください。麻酔の計画や時期が変わる可能性があります。

院長 · 乳腺内分泌外科

インプラントが入ると乳房の一部は検査がしにくくなり、もともとあったものも後から解釈しづらくなるためです。三十一歳で癌が見つかると想定しているからではありません。線維腺腫や嚢胞はその年代によくあり、多くは無害ですが、手術前に存在を知っておくほうが、二年後の検査で見つけて新しいものかどうか分からない状態よりはるかに良いからです。また三十代に多い高濃度乳房では、超音波のほうがマンモグラフィより多くの情報を与えてくれます。検査は十五分ほどで、多くの場合は手術計画を変えません。変えることになる場合こそが、この検査を行う理由です。

院長 · 麻酔科

名前が実際より穏やかに聞こえますので、お尋ねいただいてよかったと思います。鎮静は同じものを決まった目盛りで少し軽くしたものではありません。ご自身で呼吸を続けている状態であり、それは気道が管で確保されていないということ、そして深さが揺れ得るということです。全身麻酔はより深いですが、気道は管理されています。どちらもそれ自体で安全ということはありません。患者さんにとってどちらが安全かは、手術の長さ、手術台での姿勢、気道の解剖、逆流や睡眠時無呼吸の有無、体重によって変わります。どちらを用いる場合でも、麻酔科の専門医が手術の間ずっと同じ部屋で血圧・脈拍・酸素飽和度・呼吸を見守ります。ある医院がそうした根拠に基づく判断としてではなく、安心させる言葉として鎮静を勧めるのであれば、私が尋ねるのはその点です。

院長 · 耳鼻咽喉科

アレルギー性鼻炎そのものが手術を不可能にすることはありません。ただ二つのことが変わります。一つ目は、もともと詰まっている鼻は術後により腫れ、通った感じが出るまで時間がかかることです。ですから手術がうまくいっても、初期の回復が想像より辛く感じられることがあります。二つ目は、手術当日に鼻が詰まっていると粘膜からの出血が増えることです。そのため当院では通常、点鼻薬をやめずにこれまでどおり続けていただき、手術前の一週間で悪化があれば教えていただくようお願いしています。診察で確認したいのは、点鼻薬で詰まりが改善するかどうかです。改善しない場合、原因はアレルギーではなく構造かもしれません。それは手術を中止する理由ではなく、計画を変える理由になります。

代表院長 · 形成外科

脂肪吸引は体重の治療ではなく、その代わりとして扱われるのを放置すれば、私が患者さんを誤らせることになります。特定の部位の脂肪を取って輪郭を変える手術であり、一度に安全に取れる量は体液の移動と皮膚が再び覆える範囲で決まるのであって、どれだけ減らしたいかで決まるものではありません。目標より十五キロ多い状態であれば、正直な順序はまずその大部分を減らし、残ったものを見ることです。減量後にも残る部位は、たいてい初めから食事では反応しない部位であり、この手術が実際に得意なのはまさにそこだからです。今いらしても、直接お会いして同じことを申し上げる可能性が高いです。航空券を取られる前に知っていただくほうがよいと思います。お待ちいただくもう一つの理由は、脂肪吸引は日常生活に戻るまで二週間ほどかかり、まだお勧めしないことに旅程の長い部分を使うことになるからです。