鼻整形の拘縮とは？鼻先が上がる・硬くなる理由と再手術の考え方

ベリーグッド美容外科 院長のHong Dae Wonです。ソウル峨山病院出身の形成外科専門医で、大韓形成外科学会の鼻形成研究会の正会員として、当院では鼻と目の整形を担当しています。「鼻整形 拘縮」と調べてLINEをくださる方からは、「前より鼻先が上を向いてきた」「触ると硬い」「もう一度手術できるのか」という相談が届きます。この記事では、拘縮とは何か、いつ再手術を考えるか、ご自身の組織でどう作り直すかを、診察室でお話しする順にまとめます。

プロフィール

Hong Dae Won

院長 · 形成外科専門医

• — ソウル峨山病院 形成外科専門医
• — フィレンツェ大学病院 形成外科 研修
• — 国際形成再建美容外科連盟(IPRAS)

鼻整形の拘縮とは何が起きている状態なのか？

体は、シリコンなどのプロテーゼを入れると、そのまわりに薄い膜（被膜）を作ります。この被膜が縮んで厚くなると、鼻の皮膚と軟骨を内側から引き寄せます。これが拘縮です。

引き寄せる力は、いちばん動きやすい鼻先に出ます。そのため拘縮鼻では、次のような変化が重なって見えることが多くなります。

• 鼻先が上を向く：鼻の穴が正面から見えやすくなります
• 鼻が短くなる：横顔で、鼻先から眉間までの長さが縮んで見えます
• 硬くなる：鼻先を押しても動きにくく、つっぱった感じが出ます

変化の出方や程度は人によって違い、気づく時期にも幅があります。拘縮という言葉そのものは、韓国の鼻整形でナチュラルを目指すときの限界でも短く触れています。

上の1件目は、当院の鼻整形センターで再手術・自家肋軟骨・骨切りを組み合わせた拘縮鼻のケースです。この症例の写真をすべて見ると、正面・横顔・斜めの3方向で鼻先の向きを比べられます。2件目は、術前に鼻先の皮膚が赤くなっていた上向きの鼻のケースで、皮膚の状態も再手術の計画に入れる理由が分かります。

いつ鼻再手術を相談すればよいのか？

当院の鼻整形の案内では、「以前のプロテーゼの透けや拘縮で再手術を検討している方」を、相談に来ていただきたい方としてはっきり挙げています。鼻先の向きや長さが少しずつ変わってきた、硬さが増してきたと感じたら、まず写真で今の状態を見せてください。

一方で、副鼻腔炎や鼻の中の感染が進行中のときは、すぐには手術しません。治療が終わってから改めて相談します。これは当院の鼻整形で「すすめない場合」として定めている条件です。

拘縮した鼻を、自分の組織でどう作り直すのか？

当院が鼻の再手術で用いる方法の一つが、自家肋軟骨です。ご自身の肋軟骨を採取して整え、鼻先と鼻筋の支えとして移植します。当院の案内では、この方法を「拘縮した鼻、何度も手術した鼻」に用いると定めています。

なぜ肋軟骨なのか。短くなった鼻は伸ばす必要があり、伸ばした組織は元に戻ろうとします。その力を受け止めるには、しっかりした硬さの軟骨が要ります。前の手術で鼻中隔や耳の軟骨をすでに使っていると、残る選択肢が肋軟骨になることもあります。

どの材料を選ぶかは、前の手術の内容と今の状態で変わります。再手術が可能かどうか、どの方法をとるかは診察のうえで判断し、写真だけで決めることはしません。方法ごとの考え方は、ベリーグッドの鼻整形のページで、肋軟骨・プロテーゼなし・オーダーメイド・呼吸の4つに分けて説明しています。

鼻整形の修正には、どんなリスクと限界があるのか？

再手術は、前の手術が残した状態から始まります。軟骨がどれだけ残っているか、組織がどう治ったかが、いま可能な範囲を決めます。最初の手術と同じ感覚で「ここまで伸ばしたい」と決めると、期待とのずれが大きくなります。

• 伸ばせる長さに限界がある：何度も手術した鼻は瘢痕で組織が硬く、皮膚がついてこない分は伸ばせません
• 胸の切開：自家肋軟骨を使う場合は、胸に切開が入ります。決める前に必ずお伝えします
• 喫煙は回復に不利：手術前後の禁煙が難しい場合、肋軟骨や再手術は回復に特に不利です
• 手術時間と内容が変わる：他院で受けた手術の再手術は、既存の瘢痕組織によって手術時間や必要な術式が変わることがあります
• 仕上がりの判断に時間がかかる：最終的な判断は術後12か月が目安です

再手術では呼吸のことも一緒に確かめます。当院には耳鼻咽喉科専門医が常勤し、院内の3D CTと内視鏡で鼻の中を先に診ます。形を作り直すときに、鼻中隔や呼吸の通り道も同じ手術計画に入れるためです。

韓国で鼻再手術を受けるなら、何日いればよいのか？

当院では、骨切りを伴う鼻整形や再手術の場合は14日、それ以外は7日の滞在を推奨しています。拘縮鼻の再手術は、14日の側に入ると考えてください。日程の決め方は鼻整形の滞在は7日か14日かに詳しく書いています。

鼻の手術は通常、入院を必要としませんが、再手術は1日の入院を推奨しています。帰国の日の鼻は仕上がりではなく、まだ腫れの途中です。

費用は、外国人の方も韓国人の患者様と同じ手術費用です。料金表は出しておらず、カウンセリング後に項目ごとのお見積りを書面でお渡しします。追加の軟骨が必要になる場合や他院手術の再手術で内容が変わる場合も、ご判断の前にお見積りに記載します。詳しくは外国人料金を設けない費用ポリシーをご覧ください。カウンセリング・手術当日・経過観察の全工程に通訳が同席し、帰国後3か月は遠隔で経過を確認します。

相談の前に、何を準備すればよいのか？

拘縮の相談では、今の鼻だけでなく、これまでの手術の経過が判断材料になります。最初のLINEに、次の3つを入れてください。

1. 今の鼻の写真：正面・真横・下から見上げた3枚。化粧とフィルターなし
2. これまでの鼻の手術の回数と時期。分かれば、使った材料（シリコン・軟骨など）
3. 鼻先の向き・長さ・硬さのうち、いちばん気になっていること

全部そろわなくても、写真1枚から始められます。来院されたら私が鼻を直接診察し、無理なく伸ばせる範囲をお伝えしたうえで方法をご提案します。担当する医師の経歴はHong Dae Won院長のプロフィールに載せています。