ผ่าตัดเกาหลีปรับโครงหน้า กระดูกที่ตัดแล้วไม่งอกคืน และความเข้าใจผิดสี่ข้อที่ควรแก้ก่อน

ผ่าตัดเกาหลีเพื่อปรับโครงหน้า เช่น ตัดมุมกรามหรือลดโหนกแก้ม เป็นสิ่งที่คนไทยเดินทางมาทำได้จริง แต่ควรรู้ตั้งแต่แรกว่านี่คือการผ่าตัดกระดูกภายใต้การดมยาสลบ ไม่ใช่หัตถการสั้น ๆ อย่างที่คลิปสามสิบวินาทีทำให้ดู คำถามที่ค้างใจคนที่อ่านกระทู้มาหลายสัปดาห์มักเหลืออยู่ข้อเดียว คือข้อมูลที่อ่านมาอันไหนจริง อันไหนเป็นแค่ความเชื่อที่ส่งต่อกันมา

ประวัติแพทย์

Im Young Min

ผู้อำนวยการ · แพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมตกแต่ง

• — ปริญญาเอกทางการแพทย์
• — แพทย์ฝึกหัดและแพทย์ประจำบ้าน โรงพยาบาลเซนต์แมรี่ กรุงโซล
• — ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง โรงพยาบาลเซนต์แมรี่ กรุงโซล

หมอชื่ออิม ยองมิน ผู้อำนวยการและศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางที่จบปริญญาเอกทางการแพทย์ ได้วุฒิบัตรจากโรงพยาบาลโซลเซนต์แมรี เป็นสมาชิกของ American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) เรื่องแรกที่หมออยากให้คุณรู้คือ ที่นี่มีวิสัญญีแพทย์เฉพาะทางทำงานประจำเต็มเวลาสามคน และไม่มีใครในสามคนนี้เป็นคนผ่าตัด

ถ้าข้อมูลที่อ่านมายังขัดกันเอง ลองเทียบกับข้อมูลสำหรับผู้ป่วยของ American Society of Plastic Surgeons และ ASAPS ก่อน แล้วส่งรูปหน้าตรงกับรูปด้านข้างในแสงธรรมชาติมาให้หมอ พร้อมพิมพ์ประโยคจากกระทู้ที่ทำให้คุณลังเลมาหนึ่งประโยค คำถามที่ตั้งจากหน้าของคุณเองจะตรงกว่าคำถามที่ตั้งจากหน้าของคนในคลิป

ผ่าตัดโครงหน้าใหญ่แค่ไหน เมื่อเทียบกับทำตาหรือทำจมูก?

การผ่าตัดตาสองชั้นและการเสริมจมูกส่วนใหญ่ทำงานกับผิวหนัง ไขมัน กล้ามเนื้อ และกระดูกอ่อน การปรับโครงหน้าทำงานกับกระดูกขากรรไกรล่างและกระดูกโหนกแก้มโดยตรง ซึ่งมีเส้นประสาทและหลอดเลือดวิ่งอยู่ใกล้แนวที่ต้องตัด โดยทั่วไปจึงต้องดมยาสลบ และการพักฟื้นก็เป็นคนละแบบกับการทำตาหรือจมูก

ตัวอย่างที่เห็นภาพชัดคือเส้นประสาทที่วิ่งอยู่ในกระดูกขากรรไกรล่าง เส้นนี้ให้ความรู้สึกกับริมฝีปากล่างและคาง บทความในวารสารของสมาคมศัลยกรรมตกแต่งเพื่อความงามแห่งเกาหลีเมื่อปี 2003 อธิบายเทคนิคการตัดมุมกรามที่ออกแบบมาเพื่อหลบเส้นประสาทนี้โดยเฉพาะ นั่นบอกว่าศัลยแพทย์ต้องวางแผนเรื่องเส้นประสาทในการตัดมุมกรามทุกครั้ง

ที่ศูนย์ปรับรูปหน้าของเรา ตำแหน่งเส้นประสาทและความหนาของกระดูกถูกระบุจากภาพ CT เพราะกระดูกของแต่ละคนหนาบางไม่เท่ากัน และเส้นประสาทก็ไม่ได้อยู่ตำแหน่งเดียวกันทุกคน

ถ้าสิ่งที่คุณอยากเปลี่ยนจริง ๆ อยู่ที่ปลายจมูก การผ่าตัดกระดูกหน้าไม่ได้ตอบโจทย์นั้น บทความเรื่องจมูกทรงหยดน้ำและการผ่าตัดปลายจมูกตรงกับคำถามของคุณกว่า ส่วนการวางวันลาสำหรับการทำตา ลองดูตัวอย่างในบทความเรื่องตาสองชั้นผู้ชายกับวันพักก่อนบินกลับ

ความเข้าใจผิดข้อแรก หน้ากว้างแปลว่าต้องตัดกรามใช่ไหม?

ภาพที่หลายคนมีต่อการผ่าตัดเกาหลีคือ หน้ากว้างก็ตัดกราม หน้าดูแบนก็ลดโหนกแก้ม ความจริงคือความกว้างของใบหน้ามาได้จากหลายชั้น ทั้งมุมกระดูกขากรรไกรที่บานออก กล้ามเนื้อเคี้ยวที่หนา ไขมันใต้ผิว และกระดูกโหนกแก้มที่ยื่นออกด้านข้าง การตัดกระดูกแก้ได้เฉพาะส่วนที่เป็นกระดูก

คำถามแรกที่หมออยากได้คำตอบเวลาดูหน้าใครสักคนจึงเป็น หน้านี้กว้างเพราะกระดูก หรือเพราะกล้ามเนื้อ ลองกัดฟันแน่นหน้ากระจกดู ถ้ามุมกรามนูนแข็งขึ้นมาชัด ความกว้างส่วนหนึ่งมักมาจากกล้ามเนื้อเคี้ยว ในกรณีแบบนั้น การตัดกระดูกอย่างเดียวอาจทำให้หน้าเรียวลงไม่มากเท่าที่คุณหวัง

โหนกแก้มก็คล้ายกัน โดยทั่วไปศัลยแพทย์แยกดูสองส่วน คือตัวโหนกแก้มที่นูนอยู่ใต้ตา กับส่วนโค้งของกระดูกที่ยื่นออกด้านข้างเหนือหู หน้าที่ดูกว้างเมื่อมองจากด้านหน้าตรงอาจมาจากส่วนโค้งด้านข้าง ซึ่งเป็นคนละจุดกับที่คนส่วนใหญ่เอานิ้วชี้ในกระจก

ความเข้าใจผิดข้อสอง ยิ่งตัดกระดูกออกมาก หน้ายิ่งเรียวจริงหรือ?

กระดูกที่ตัดออกไปแล้วไม่งอกกลับมา ประโยคนี้สั้น ใบหน้าไม่ได้มีแค่กระดูก ผิว ไขมัน และกล้ามเนื้อห่มอยู่ด้านบน เมื่อโครงด้านล่างหายไปมากเกินไป เนื้อเยื่อที่เคยมีที่ยึดอาจหย่อนลง หรือเกิดรอยหักเป็นขั้นที่มองเห็นจากด้านข้าง

รายงานเรื่องการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการจัดการผลที่ไม่พึงประสงค์หลังลดโหนกแก้ม ในวารสาร Archives of Plastic Surgery ปี 2008 ปัญหาที่รู้จักกันในวงการหลังลดโหนกแก้มได้แก่ แก้มหย่อน ใบหน้าสองข้างไม่เท่ากัน และกระดูกที่ตัดแล้วเชื่อมไม่เข้าที่ ปริมาณที่ตัดจึงควรคิดจากสัดส่วนหน้าของคุณเองก่อน แล้วค่อยเทียบกับรูปที่เซฟไว้

ความเข้าใจผิดข้อสาม ศัลยแพทย์ดูแลการดมยาไปพร้อมกับผ่าตัดได้

ระหว่างที่คุณหลับอยู่ในห้องผ่าตัด มีสองงานเกิดขึ้นพร้อมกัน งานแรกคือการผ่าตัด งานที่สองคือการรักษาให้ความดัน ชีพจร และการหายใจของคุณคงที่ตลอดเวลาที่ยาสลบออกฤทธิ์ การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรและโหนกแก้มทำใกล้ทางเดินหายใจ งานที่สองจึงต้องมีคนรับผิดชอบเต็มเวลา

ที่คลินิกของเรามีแพทย์เฉพาะทางประจำเต็มเวลาแปดคน ทั้งศัลยแพทย์ตกแต่ง แพทย์หูคอจมูก และวิสัญญีแพทย์ วิสัญญีแพทย์สามคนในทีมไม่ทำศัลยกรรมความงาม งานของพวกเขาเริ่มตั้งแต่การประเมินก่อนผ่าตัดไปจนถึงตอนคุณตื่นในห้องพักฟื้น และในการผ่าตัดแต่ละครั้งจะมีหนึ่งคนเฝ้าความดัน ชีพจร และการหายใจของคุณตั้งแต่เข็มแรกจนคุณตื่น

สิ่งที่คุณช่วยได้คือการบอกข้อมูลร่างกายให้ครบ ทั้งยาความดัน ยาละลายลิ่มเลือด ยาคุมกำเนิด อาหารเสริมอย่างน้ำมันปลาหรือแปะก๊วย และประวัติเคยแพ้ยาหรือเคยมีปัญหาตอนดมยาสลบ ข้อมูลเหล่านี้มีผลต่อการเตรียมดมยาครั้งนี้โดยตรง

ความเข้าใจผิดข้อสี่ กลับถึงไทยแล้วถือว่าจบ

การผ่าตัดยังไม่จบในวันที่คุณขึ้นเครื่องกลับ อาการบวมและอาการชาจากการผ่าตัดกระดูกหน้ามักค่อย ๆ ดีขึ้นต่อเนื่องหลังจากคุณกลับถึงบ้านไปแล้ว และช่วงนั้นคุณจะอยู่ห่างจากศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดหลายชั่วโมงบิน

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐฯ (CDC) แนะนำคนที่เดินทางไปรักษาในต่างประเทศให้คุยกับแพทย์ที่บ้านก่อนเดินทาง เก็บสำเนาเวชระเบียนติดตัวกลับมา และวางแผนการดูแลต่อเนื่องหลังกลับบ้านไว้ล่วงหน้า CDC ยังเตือนว่าการนั่งเครื่องบินหลังผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตัน

ในทางปฏิบัติ ก่อนจองตั๋ว ลองหาโรงพยาบาลหรือศัลยแพทย์ตกแต่งที่ไทยที่ยินดีดูให้ถ้ามีอะไรผิดปกติ ส่วนการจัดวันในโซลว่าวันไหนควรเที่ยว วันไหนควรพัก อ่านต่อได้ในบทความเรื่องทริปโซลที่มีผ่าตัดโครงหน้า จำนวนวันที่ต้องอยู่จริงให้ถามให้ชัดตอนปรึกษา ก่อนซื้อตั๋วขากลับ

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่ควรรู้ก่อนผ่าตัดเกาหลี

อาการที่พบบ่อยและมักเป็นชั่วคราว ได้แก่ หน้าบวม ช้ำ อ้าปากได้ไม่กว้าง เคี้ยวลำบาก และชาบริเวณริมฝีปากล่างกับคางหลังตัดมุมกราม หรือชาแก้มกับเหงือกด้านบนหลังลดโหนกแก้ม อาการชาในหลายคนค่อย ๆ ดีขึ้นภายในหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน แต่บางคนอาจเหลือความรู้สึกที่เปลี่ยนไปนานกว่านั้น

ภาวะที่พบไม่บ่อยแต่ต้องรู้ไว้ คือเลือดออกหรือก้อนเลือดใต้แผล ซึ่งถ้าเกิดบริเวณใต้คางและลำคออาจกดทางเดินหายใจ มีรายงานผู้ป่วยในวารสาร Annals of Medicine and Surgery ปี 2017 ที่เลือดออกหลังตัดกระดูกขากรรไกรล่างจนต้องผ่าตัดห้ามเลือดในโรงพยาบาล ภาวะอื่นได้แก่ การติดเชื้อ ใบหน้าสองข้างไม่เท่ากัน แก้มหย่อน และการบาดเจ็บของเส้นประสาท งานทบทวนการผ่าตัดขากรรไกรล่าง 588 รายในช่วงห้าปี ในวารสาร Plastic and Reconstructive Surgery Global Open ปี 2014 แสดงให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นได้จริงในการผ่าตัดแบบนี้

คนที่ควรรอ หรือควรคุยกับแพทย์ให้ละเอียดก่อน โดยทั่วไปได้แก่

• คนที่กระดูกใบหน้าและขากรรไกรยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่
• คนที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• คนที่ใช้ยาละลายลิ่มเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด ห้ามหยุดยาเอง ต้องคุยกับแพทย์ที่สั่งยาก่อน
• คนที่มีฟันผุ เหงือกอักเสบ หรือแผลในช่องปาก เพราะการผ่าตัดกรามและโหนกแก้มมักทำผ่านแผลในปาก
• คนที่มีโรคประจำตัวที่ยังคุมไม่ได้ เช่น ความดันหรือเบาหวาน และคนที่สูบบุหรี่

ถ้าหลังกลับถึงไทยแล้วหน้าบวมข้างเดียวเพิ่มขึ้นเร็ว หายใจลำบาก เลือดออกในปากไม่หยุด มีไข้หรือมีหนอง หรือปวดบวมที่น่องพร้อมหอบเหนื่อย ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลใกล้บ้านทันที พร้อมสรุปการผ่าตัดและรายการยาที่ได้มา อาการและการฟื้นตัวต่างกันในแต่ละคน และการผ่าตัดแบบใดเหมาะกับคุณตัดสินได้หลังตรวจร่างกายจริงที่โซลเท่านั้น ถ้าคุณกำลังชั่งใจระหว่างโครงหน้ากับการทำตา ความเสี่ยงของการผ่าตัดตาเป็นอีกชุดหนึ่ง ซึ่งรวบรวมไว้ในบทความความเสี่ยงของศัลยกรรมตาที่เกาหลี

ถ้าคุณมียาประจำหรือโรคประจำตัว ถ่ายรูปฉลากยาทุกตัวที่ใช้อยู่แล้วส่งทาง LINE พร้อมคำถามเรื่องการดมยาที่คุณกังวลอยู่หนึ่งข้อ รายการยาที่ครบตั้งแต่แรกช่วยให้คุณไม่ต้องนึกชื่อยาเป็นภาษาอังกฤษตอนนั่งอยู่ในห้องปรึกษา

ที่อยู่คลินิก: 635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

หมอจะบอกตรง ๆ ไหม ถ้าหน้าคุณไม่จำเป็นต้องตัดกระดูก?

บอก ถ้าหน้าคุณไม่เหมาะกับการผ่าตัดโครงหน้า หรือส่วนที่คุณไม่ชอบไม่ได้มาจากกระดูก หมอจะพูดอย่างนั้นตรง ๆ สำหรับหมอ การช่วยคนคนหนึ่งให้ได้สิ่งที่ใช้ได้จริงสำคัญกว่าการรับผู้ป่วยให้ได้จำนวนมาก

หมอมองการผ่าตัดเกาหลีเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลตัวเองที่คนรุ่นนี้เลือกใช้ ปลายทางของมันคือชีวิตที่คุณมีความสุขขึ้น และการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นไม่ได้พาไปถึงตรงนั้น ถ้าอยากดูว่าคลินิกมีศูนย์ผ่าตัดอะไรบ้าง และศัลยแพทย์คนไหนประจำศูนย์ใด ดูได้จากหน้าหลักภาษาไทยของ VG Plastic Surgery

ถ้าคุณมีช่วงวันลาที่แน่นอนแล้ว ส่งวันที่นั้นทาง LINE พร้อมบอกว่าอยากถามเรื่องมุมกรามหรือโหนกแก้มเป็นเรื่องแรก

หน้าที่เกี่ยวข้อง:

• ศัลยกรรมปรับรูปหน้าที่ VERYGOOD Plastic Surgery