한국 성형을 알아보는 분들이 묻고,그 수술을 맡을 원장이 답합니다

원장 · 성형외과

두 가지 숫자가 자주 혼동됩니다. 하나는 실밥 제거와 최종 확인을 위해 한국에 머물러야 하는 기간이고, 다른 하나는 붓기가 가라앉아 주변에서 알아보기 어려워지는 시점까지의 기간입니다. 두 번째가 대개 더 깁니다. 시술 종류, 피부 상태, 멍이 드는 정도에 따라 달라집니다. 일정을 잡을 때 두 숫자를 따로 말씀드리며, 가장 짧은 숫자보다는 솔직한 범위를 말씀드리는 쪽을 택합니다.

원장 · 성형외과

사후관리는 공항에서 끝나지 않습니다. 귀국 후 3개월 동안 정해진 일정으로 원격 경과관찰을 진행합니다. 정해진 시점마다 사진을 보내주시면 제가 서면으로 답변드리고, 사진만으로 부족하면 화상으로 확인합니다. 일정은 담당 코디네이터가 관리하므로 환자분이 챙기실 필요가 없습니다. 예정된 시점 사이에 걱정되는 부분이 생기면 다음 일정을 기다리지 말고 바로 보내주세요. 현지 진료가 필요한 경우에는 그렇게 말씀드리고 현지 의료진을 위한 서면 소견을 드립니다.

원장 · 유방내분비외과

네, 검진은 계속 가능합니다. 다만 방식이 달라지므로 나중에 놀라시기보다 미리 계획해 두시는 편이 좋습니다. 보형물이 있는 유방촬영술은 보형물을 밀어내는 추가 촬영을 하므로 시간이 더 걸리고, 검진 기관에 보형물이 있다는 사실을 미리 알려야 합니다. 초음파와 MRI는 보형물의 영향을 그런 식으로 받지 않습니다. 질문에서 더 중요한 부분은 가족력입니다. 직계 가족이 52세에 진단받은 경우 대개 본인의 검진 시작 시기를 일반 권고보다 앞당기게 되며, 그 판단은 가족력 전체를 들을 수 있는 거주지의 의사와 함께 하시는 것이 맞습니다. 저는 그 상의가 수술 후가 아니라 수술 전에 이루어지기를 바랍니다. 보형물을 어느 층에 넣을지에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

대표원장 · 성형외과

눈 재수술에서 흉터는 수술 횟수보다 이전 절개선의 위치와 피부 두께에 더 좌우됩니다. 새 절개선을 기존 선 위에 겹칠 수 있는 경우에는 보이는 흉터가 늘지 않는 경우가 많습니다. 겹칠 수 없다면 새 선이 자연스러운 주름 안쪽에 들어가도록 설계합니다. 개인차가 크기 때문에, 현재 라인을 직접 보거나 선명한 사진으로 확인한 뒤에야 어떤 방법이 가능한지 말씀드릴 수 있습니다.

원장 · 마취통증의학과

짚어 주신 것이 맞고, 아무도 묻지 않았다는 점은 메워야 할 빈틈입니다. 처방약이 아니어도 출혈에 영향을 주거나 마취 약제와 상호작용하는 보조제가 여럿 있습니다. 오메가3와 비타민E는 그런 이유로 저희가 늘 확인하는 항목이고, 수면용 한방 제제는 일부가 진정제의 작용을 강화해 필요한 마취 약의 양을 바꾸기 때문에 중요합니다. 다만 실제 제품을 보지 않고서는 어느 것을 언제 끊으셔야 하는지 말씀드릴 수 없습니다. 성분은 제품마다 크게 다르고, 같은 이름이 나라마다 다른 조성을 뜻하기도 하기 때문입니다. 부탁드리고 싶은 것은 성분표를 포함해 제품 라벨을 사진으로 찍어 수술 전 문진표와 함께 보내 주시는 것입니다. 원칙적으로 저희는 약이라고 생각하지 않으실 만한 것까지 포함해, 드시는 모든 것을 짐작하기보다 알고 있는 편을 택합니다.

대표원장 · 성형외과

두 가지를 한 번에 하는 것은 기술적으로 무리가 없고 흔하기도 하므로, 이동을 줄이자는 판단은 타당합니다. 다만 그 판단은 진단을 뒤따라야지 앞서면 안 됩니다. 얼굴 위쪽 삼분의 일의 넓이와 아래쪽 삼분의 일의 넓이는 거울에서 비슷해 보이지만 서로 다른 수술로 교정하며, 문제가 아니었던 쪽의 뼈를 깎으면 얼굴이 작아지는 것이 아니라 납작해집니다. CT와 정면·사면 평가를 하면 어느 쪽이 넓이를 만들고 있는지 대개 분명해지고, 때로는 어느 쪽도 아니고 연부조직이 보이고 있는 것이 답일 때도 있습니다. 그런 경우에는 수술보다 그 말씀을 드리는 편을 택하겠습니다. 두 가지가 실제로 모두 필요하다면 한 번에 하는 편이 낫고, 회복 기간은 두 수술의 합이 아니라 더 긴 쪽에 가깝습니다.

원장 · 마취통증의학과

물어보셔야 할 질문을 정확히 짚으셨고, 어느 나라의 어느 병원에든 물어볼 만한 질문입니다. 저희 병원에는 마취과 전문의가 세 명 있고, 수술의 시작과 끝만이 아니라 수술이 진행되는 내내 한 명이 수술실에 머뭅니다. 지속적으로 확인하는 것은 혈압, 맥박, 산소포화도, 호흡이며 그 기록은 환자분의 차트로 남습니다. 수술이 끝난 뒤 혼자 깨어나시지 않습니다. 상태가 안정되고 의식이 또렷해질 때까지 간호 인력이 회복실에 함께 있습니다. 이 점이 해외 환자분께 더 중요한 이유는, 무언가를 관리해야 할 상황이 오면 그것이 만들어지는 과정을 보고 있던 사람이 관리해야지 나중에 불려 온 사람이 하는 것은 다르기 때문입니다. 병원을 비교하실 때는 마취과 의사가 수술 내내 있는지를 구체적으로, 장비가 아니라 인력에 관한 질문으로 물어보십시오.

진료부원장 · 성형외과

담당 의사의 조언은 일반적인 원칙이고 저도 같은 말씀을 드립니다. 다섯 달 시점의 코끝은 아직 단단하고 부기가 고르게 빠지지 않은 상태라, 지금 보이는 치우침이 끝까지 남는 치우침이 아닌 경우가 많습니다. 저희가 안내하는 코 재수술의 최종 결과 시점은 약 12개월입니다. 그 안에 수술하면 아직 부드러워지지 않은 흉터 조직을 헤치고 들어가게 되어, 두 번째 수술이 필요 이상으로 어려워지는 것이 보통입니다. 예외는 있습니다. 대개 호흡 문제이거나 보형물이 눈에 띄게 이동한 경우이며, 그것은 모양의 문제가 아닙니다. 지금 정면·측면·아래에서 찍은 사진을 보내주시면, 예외에 가까운지 시간이 더 필요한 코인지 말씀드릴 수 있습니다.

원장 · 성형외과

어느 쪽도 자동으로 맞지는 않습니다. 무거운 느낌은 눈꺼풀 자체에서 올 수도 있고 눈썹이 내려앉아 눈꺼풀을 누르고 있어서 생길 수도 있습니다. 결과적으로 속눈썹 위에 피부가 얹히는 모습이 같기 때문에 거울에서는 둘이 비슷해 보입니다. 구별하는 방법은 눈썹을 원래 높이로 들어 올린 채 무거운 느낌이 사라지는지 보는 것입니다. 사라진다면 원인은 눈썹이고, 이때 눈꺼풀 피부를 절제하면 잠깐 좋아지는 대신 눈썹은 더 내려갑니다. 사라지지 않는다면 원인은 눈꺼풀입니다. 세 번째 가능성도 말씀드릴 필요가 있습니다. 눈을 뜨는 근육의 힘이 약하면 눈은 하루 종일 눈썹을 올려 보상하며, 그것도 무거운 느낌으로 나타납니다. 그 경우 피부를 잘라내는 것으로는 해결되지 않습니다. 이런 경우는 사진만으로 부족해 직접 진찰을 받으시는 편이 좋습니다.

원장 · 이비인후과

네, 실제로 가능한 일이며, 제가 증상이 있는 환자만 보는 것이 아니라 미용 코 수술 계획에 함께 들어가는 이유가 그것입니다. 코 안에서 가장 좁은 곳은 콧구멍 바로 안쪽의 내비밸브라는 작은 부위입니다. 콧대를 좁히거나 옆벽을 안쪽으로 모으면 겉보기에 이상한 데가 없어도 그 각도가 줄어들 수 있습니다. 이것은 계획 단계에서 막을 수 있습니다. 좁히는 계획이 있으면 밸브를 측정하고 연골로 받쳐 둡니다. 수술 전에는 호흡을 전체로 묻지 않고 좌우를 나누어 확인합니다. 대부분은 어느 쪽이 일하고 있는지 스스로 알지 못하기 때문입니다. 고려 중이신 병원에 이비인후과 전문의가 계획을 함께 보는지 꼭 물어보십시오.

원장 · 유방내분비외과

보형물이 있는 여성 대부분은 모유 수유가 가능하며, 가슴 확대는 수유를 피해야 할 이유로 보지 않습니다. 중요한 것은 절개를 어디에 하는지, 그리고 그 층이 유관과 유두로 가는 신경을 건드리는지입니다. 유륜 경계의 절개는 가슴 아래 주름의 절개보다 유관 조직을 더 많이 지나갑니다. 그래서 임신 계획을 말씀하시는 분께는 대개 가슴 밑선 접근을 권합니다. 이 안심에는 한계가 있다는 점도 정직하게 말씀드리고 싶습니다. 수술을 하든 하지 않든 특정한 수유량을 약속할 수 있는 사람은 없습니다. 적지 않은 수의 여성이 수술과 무관한 이유로 수유에 어려움을 겪기 때문입니다. 수술이 할 수 있는 일은 이유를 하나 더 만들지 않는 것입니다.

원장 · 성형외과

수술 후 일정 기간 앞머리가 붉게 남는 것은 합병증이 아니라 예상되는 경과입니다. 흉터 조직이 성숙해 가는 과정이며 대부분 몇 달에 걸쳐 가라앉습니다. 저절로 가라앉지 않는 것은 자연스러운 앞머리 선 바깥에 흉터가 놓인 경우, 그리고 그 눈에 필요한 정도보다 넓게 튼 경우입니다. 그래서 사후 관리보다 자르기 전의 판단이 더 중요합니다. 어떤 눈은 아주 조금만 풀어도 길어 보이고, 어떤 눈은 길이가 쌍꺼풀 라인에서 나오기 때문에 앞머리를 건드릴 필요가 없습니다. 흉터가 이미 걱정되신다면 상담에서 그렇게 말씀해 주십시오. 더 작게 설계하거나 하지 않기로 정하는 정당한 이유가 됩니다.

원장 · 성형외과

유용한 질문은 나이가 몇인가가 아니라 어느 층이 내려왔는가입니다. 피부, 지방, 그 아래 근막층은 서로 다른 속도로 나이가 들고, 각 방법은 서로 다른 층에 작용합니다. 장비와 실은 비교적 얕은 층과 피부의 질에 작용하므로, 윤곽선은 아직 유지되고 결과 가벼운 늘어짐이 문제인 얼굴에 맞습니다. 안면거상은 장비가 닿지 못하는 깊은 층의 위치를 옮기므로, 턱선 자체가 이동한 얼굴에 맞습니다. 여기서 나이는 좋은 기준이 되지 못합니다. 같은 47세라도 서로 반대되는 것이 필요할 수 있습니다. 상담에서는 손으로 조직을 들어 올렸을 때 어떻게 되는지를 봅니다. 그 동작이 원하시는 모습을 재현하면 수술이 정직한 답이고, 그보다 과하게 나오면 답이 아닙니다.

대표원장 · 성형외과

크기는 희망이 아니라 몸이 담을 수 있는 범위를 정하는 계측에서 나옵니다. 흉곽의 기저 너비, 윗부분을 덮는 연부조직의 두께, 피부의 여유가 각각 범위를 정하며, 그 범위보다 넓은 보형물은 그날 보기에 아무리 좋아도 결국 가장자리가 비치거나 부자연스럽게 자리 잡습니다. 그 범위 안에서는 실제로 선택의 폭이 있고, 그 부분은 환자분의 몫입니다. 다만 오시기 전에 계측과 사진으로 저와 함께 범위를 먼저 정해 두시기를 권합니다. 그러면 서울에서의 며칠은 시간에 쫓기며 결정하는 날이 아니라 확인하는 날이 됩니다. 흉곽 너비를 재기 전에 크기를 먼저 제안하는 곳이 있다면 그 점은 물어보실 만합니다. 원하지 않는 것도 담당 코디네이터에게 글로 남겨 주십시오. 대화가 아니라 기록으로 남습니다.

원장 · 마취통증의학과

네, 있습니다. 이전 경험은 저희가 가진 가장 강한 예측 인자 중 하나이므로, 수술 당일이 아니라 수술 전 평가에서 꼭 말씀해 주십시오. 미리 알면 나중에 드리는 말씀이 아니라 저희가 하는 일이 달라집니다. 일반적으로는 마취 약제를 다르게 고를 수 있고, 증상이 생긴 뒤 대응하는 대신 수술이 끝나기 전에 예방 약을 쓸 수 있으며, 구역질에 기여하는 저혈압이 생기지 않도록 수액을 조절하고, 다른 약제를 병용해 마약성 진통제의 양을 줄일 수 있습니다. 이 중 어느 것도 구역질을 없게 만들지는 않으며, 편안한 회복을 약속드리고 싶지는 않습니다. 다만 이것을 운이 나쁜 일이 아니라 미리 계획해 두는 예측 가능한 문제로 다룬다고는 말씀드릴 수 있습니다. 지난 수술의 기록이 남아 있다면 가져오시는 것이 실제로 도움이 됩니다.

원장 · 성형외과

두 가지는 서로 다른 질문에 답하는 수술입니다. 쌍꺼풀은 라인이 어디에 앉을지를 정하고, 눈매교정은 눈이 얼마나 떠지는지를 바꿉니다. 어느 쪽이 필요한지는 정면을 볼 때 눈꺼풀이 검은자를 얼마나 덮는지, 이마를 쓰지 않고 위를 볼 때 눈꺼풀이 얼마나 올라가는지를 재서 판단합니다. 이 측정값은 어느 병원에서 재도 같기 때문에, 설명이 갈리는 이유는 대개 의견이 아니라 무엇을 쟀는지의 차이입니다. 두 병원에 각각 어떤 수치를 쟀고 그것이 무슨 뜻인지 물어보시길 권합니다. 어느 쪽이 해당되는지는 눈을 뜨고 감는 모습을 직접 본 뒤에야 말씀드릴 수 있습니다.

진료부원장 · 성형외과

대부분을 결정하는 것은 두 가지입니다. 그 신경이 환자분의 턱뼈 안에서 실제로 어디를 지나는가, 그리고 그 근처에서 뼈를 얼마나 깎는가입니다. 신경의 위치는 사람마다 같지 않습니다. 저희가 윤곽 수술 전에 사진이 아니라 안면 CT를 찍는 이유가 그것입니다. CT에는 신경이 지나는 관과 그 위아래 뼈의 두께가 나오고, 절골선은 거기서 그립니다. 턱 축소 후 몇 주에서 몇 달간 입술이나 턱 끝의 감각이 둔한 것은 흔한 경과이며 손상과는 다릅니다. 영구적인 감각 소실은 드물지만 실제로 존재하는 위험이며, 0이라고 말씀드리지 않겠습니다. 안면윤곽은 저희 수술 중 회복이 가장 긴 수술이기도 합니다. 며칠이 아니라 몇 주이며, 항공권을 끊기 전에 알고 계셔야 할 부분입니다.

대표원장 · 성형외과

안전의 순위라기보다 각 재료에 무엇을 시키는가의 차이에 가깝습니다. 보형물은 콧대를 세우고 곧은 선을 유지하는 데 좋습니다. 연골은 비중격이든 귀든 늑연골이든, 조직이 압력과 움직임을 견뎌야 하는 자리에 쓰며 대개 코끝입니다. 실제로는 두 가지를 함께 쓰는 코가 많습니다. 늑연골은 가슴에 절개가 생기고 회복도 더 긴 큰 수술이라, 재수술이라 쓸 수 있는 연골이 거의 남지 않은 경우처럼 이유가 있을 때만 선택합니다. 어느 재료도 보장은 아닙니다. 어떤 재료는 문제가 생기지 않는다고 말하는 곳이 있다면, 제가 의심하는 것은 재료가 아니라 그 말입니다.

원장 · 마취통증의학과

조절되는 고혈압과 가벼운 천식은 흔하며 그 자체로 장애가 되는 경우는 대개 없습니다. 중요한 것은 얼마나 잘 조절되고 있는지, 그리고 그것이 언제 기록되었는지입니다. 현지에서 준비해 오시면 실제로 도움이 되는 것이 두 가지 있습니다. 첫째, 복용 중인 약을 용량과 함께 영문으로 정리한 최신 목록입니다. 혈압약과 흡입기를 포함하고, 증상 완화용 흡입기를 마지막으로 쓰신 시점을 적어 주십시오. 둘째, 현지 주치의에게 받은 최근 검사 결과입니다. 보통 혈액검사와 심전도이며, 천식은 지난 1년간의 병원 방문이나 스테로이드 사용 기록이 있으면 좋습니다. 그러면 오시기 전에 수술 전 평가를 마칠 수 있고, 서울에서 뒤늦게 여기서 받기 어려운 검사가 필요한 상황을 만들지 않습니다. 최근 몇 주 사이 천식이 불안정했다면 도착한 뒤가 아니라 비행기를 타시기 전에 알려 주십시오. 마취 계획이나 시기가 달라질 수 있습니다.

원장 · 유방내분비외과

보형물이 들어가고 나면 유방의 일부는 검사하기가 더 어려워지고, 원래 있던 것도 나중에 해석하기가 어려워지기 때문입니다. 서른한 살에 암을 발견하리라 예상해서가 아닙니다. 섬유선종이나 낭종은 그 연령대에 흔하고 대개 무해하지만, 수술 전에 있다는 것을 알아 두는 편이 2년 뒤 검사에서 발견하고 새로 생긴 것인지 아닌지 모르는 것보다 훨씬 낫기 때문입니다. 또한 30대에 흔한 치밀유방에서는 초음파가 유방촬영술보다 더 많은 정보를 줍니다. 검사는 15분 정도 걸리고 대개는 수술 계획을 바꾸지 않습니다. 바꾸게 되는 경우가 바로 이 검사를 하는 이유입니다.

원장 · 마취통증의학과

이름이 실제보다 부드럽게 들리기 때문에 물어봐 주셔서 다행입니다. 수면마취는 같은 것을 정해진 눈금에서 조금 약하게 한 것이 아닙니다. 환자분이 스스로 호흡을 유지하는 상태이며, 그것은 기도가 관으로 확보되어 있지 않다는 뜻이고 깊이가 흔들릴 수 있다는 뜻입니다. 전신마취는 더 깊지만 기도가 관리됩니다. 어느 쪽도 그 자체로 더 안전하지는 않습니다. 환자분에게 어느 쪽이 더 안전한지는 수술 시간, 수술대에서의 자세, 기도의 해부학적 구조, 역류나 수면무호흡의 유무, 체중에 따라 달라집니다. 어느 쪽을 쓰든 마취과 전문의가 수술 내내 같은 방에서 혈압·맥박·산소포화도·호흡을 지켜봅니다. 어떤 병원이 그런 근거로 정한 판단이 아니라 안심시키기 위한 말로 수면마취를 권한다면, 제가 물어볼 부분은 그것입니다.

원장 · 이비인후과

알레르기 비염 자체가 수술을 못 하게 하지는 않습니다. 다만 두 가지가 달라집니다. 첫째, 막혀 있던 코는 수술 후 더 붓고 뚫린 느낌이 오기까지 더 걸립니다. 그래서 수술이 잘 되었어도 초기 회복이 예상보다 힘들게 느껴질 수 있습니다. 둘째, 수술 당일에 코가 막혀 있으면 점막에서 출혈이 늘어납니다. 그래서 저희는 보통 스프레이를 끊지 마시고 쓰시던 대로 유지해 주시기를, 그리고 수술 전 한 주 안에 심해진 일이 있으면 알려주시기를 부탁드립니다. 상담에서 제가 확인하고 싶은 것은 스프레이를 쓰면 막힘이 좋아지는지입니다. 좋아지지 않는다면 원인이 알레르기가 아니라 구조일 수 있고, 그것은 수술을 취소할 이유가 아니라 계획을 바꿀 이유입니다.

대표원장 · 성형외과

지방흡입은 체중 치료가 아니며, 그렇게 쓰이도록 두면 제가 환자분을 오도하는 것이 됩니다. 특정 부위의 지방을 제거해 윤곽을 바꾸는 수술이고, 한 번에 안전하게 제거할 수 있는 양은 체액 이동과 피부가 다시 덮을 수 있는 범위로 정해지지, 얼마나 빼고 싶은지로 정해지지 않습니다. 목표보다 15kg 많은 상태라면 정직한 순서는 그중 대부분을 먼저 줄이고 남는 것을 보는 것입니다. 감량 후에도 남는 부위가 대개 처음부터 식이로는 반응하지 않을 부위이고, 이 수술이 실제로 잘하는 것이 바로 그 부위이기 때문입니다. 지금 오시면 직접 뵙고도 같은 말씀을 드릴 가능성이 높습니다. 항공권을 끊기 전에 아시는 편이 낫다고 생각합니다. 기다리시라 말씀드리는 또 하나의 이유는, 지방흡입은 일상생활 복귀까지 2주 정도가 걸려 아직 권하지 않는 일에 여행의 긴 기간을 쓰게 되기 때문입니다.