正在了解韓國整形的人提問，由主刀的院長親自回答

主治醫師 · 整形外科

術後追蹤不會在機場結束。您離開後的三個月內，我們會依排定時程進行遠距追蹤：在固定時間點請您傳送照片，由我以書面回覆；照片不足以判斷時則安排視訊。時程由專屬協調員管理，不需要您自己記。若在兩次追蹤之間有任何疑慮，請不要等到下一個時間點，直接傳給我們。若需要當地就醫，我們會明確說明，並提供書面意見給您當地的醫師。

主治醫師 · 乳房內分泌外科

可以，篩檢仍然做得到，但方式會改變，與其日後感到意外，不如事先規劃。有假體的乳房攝影需要額外的推移攝影，因此檢查時間較長，並且必須事先告知檢查單位您有假體。超音波與磁振造影則不會以同樣的方式受到假體阻擋。您問題中更重要的部分其實是家族史。一等親在五十二歲確診，通常意味著您自己的篩檢應該比一般建議更早開始，而這個判斷應該交給居住地能完整了解您家族史的醫師。我希望這個討論發生在手術之前而非之後，因為它可能影響假體要放在哪一個層次。

院長 · 整形外科

眼部修復手術的疤痕，與手術次數的關係較小，反而更取決於先前切開線的位置與皮膚厚度。若新的切開線能夠疊在原有線條上，可見疤痕通常不會增加；若無法重疊，我們會將新線設計在自然褶皺內側。個人差異很大，因此我會希望先親自檢視您目前的線條，或看到清晰的照片後，再說明您的情況可行的做法。

主治醫師 · 麻醉科

您提出這件事是對的，而沒有人問過這一點，正是應該補上的缺口。即使不是處方藥，仍有若干常見保健品會影響出血或與麻醉藥物產生交互作用。魚油與維他命E正因如此，是我們例行會詢問的項目；助眠的草本製劑之所以重要，是因為其中有些會增強鎮靜劑的作用，進而改變您所需的麻醉藥量。不過，在沒有看到實際產品之前，我無法告訴您該停用哪一項、何時停用，因為各品牌的成分差異很大，同樣的名稱在不同國家也可能代表不同配方。我想請您做的是：把產品標籤連同成分表拍照，隨術前問診表一併寄來。原則上，包括您不會視為藥物的東西在內，凡是您所服用的，我們寧可全部知道，也不願用猜的。

院長 · 整形外科

一次手術同時處理兩者在技術上並無不妥，也相當常見，因此為了減少往返而這樣考量是合理的。但這個判斷應該跟在診斷之後，而不是走在診斷之前。臉部上三分之一的寬度與下三分之一的寬度在鏡子裡看起來相似，卻要用不同的手術來矯正；削去原本不是問題的那一側骨頭，臉不會變小，只會變扁。透過電腦斷層與正面、斜面的評估，通常可以清楚看出是哪一部分造成寬度；有時答案是兩者皆非，您看到的其實是軟組織。遇到這種情況，我寧可如實告訴您，也不會動刀。若兩者確實都有需要，一次做完優於分兩次，而恢復期會接近兩者中較長的那一項，而非兩者相加。

主治醫師 · 麻醉科

您問到了關鍵的問題，而這也是對任何國家、任何診所都值得提出的問題。本院有三位麻醉科專科醫師，其中一位會在整台手術期間留在手術室內，而不只是在麻醉誘導與甦醒時在場。全程持續監測的是血壓、脈搏、血氧飽和度與呼吸，這些數值的紀錄會保存在您的病歷中。手術結束後，您不會獨自甦醒；護理人員會在恢復室陪同，直到您狀況穩定且意識清楚。這一點對國際患者更為重要，因為若有狀況需要處置，應該由一路看著它發生的人來處置，而不是事後被叫進來的人。在比較各家診所時，請具體詢問麻醉科醫師是否全程在場，並且把它當作關於人力配置的問題來問，而不是關於設備的問題。

副院長 · 整形外科

您的醫師給的是標準建議，我也會這麼說。五個月時鼻尖仍然偏硬、腫脹尚未均勻消退，所以現在看到的偏斜未必就是最後會留下的偏斜。我們對鼻部修復手術所標示的最終結果時間點約為十二個月。在這個時間之內動刀，等於要穿過尚未軟化的疤痕組織，通常會讓第二次手術比原本更困難。當然有例外，多半是呼吸問題或假體明顯移位，而那些屬於功能而非外觀的問題。若您現在提供正面、側面與由下往上的照片，我可以判斷您的情況比較接近例外，還是屬於需要再等一段時間的鼻子。

主治醫師 · 整形外科

兩者都不會自動成立。沉重感可能來自眼皮本身，也可能來自下垂的眉毛壓在眼皮上；因為最後呈現的都是一層皮膚壓在睫毛上，所以在鏡子裡看起來很相似。分辨的方法是把眉毛托到原本的高度，看看沉重感是否消失。若消失，原因就在眉毛；此時切除眼皮只會短暫改善，同時把眉毛拉得更低。若沒有消失，原因就在眼皮。還有第三種可能值得一提：當提眼瞼的肌肉力量不足時，眼睛會整天靠抬眉來代償，那同樣會表現為沉重感，而切除皮膚並不能解決。這種情況光看照片並不足夠，我會希望親自為您檢查。

主治醫師 · 耳鼻喉科

是的，這是實際存在的可能性，也正是我在本院會參與美容鼻手術計畫、而不只看已有症狀病人的原因。鼻腔內最狹窄的地方是鼻孔內側一個稱為鼻內閥的小區域。縮窄鼻樑或把側壁往內收，即使外觀看不出任何異樣，也可能讓那個角度變小。這在規劃階段是可以預防的：只要計畫中包含縮窄，就會先測量鼻閥並以軟骨加以支撐。術前我不會籠統地問呼吸情況，而是左右分開檢查，因為多數人並不知道自己是哪一側在承擔呼吸。請務必詢問您考慮的診所，是否有耳鼻喉科專科醫師一同審視手術計畫。

主治醫師 · 乳房內分泌外科

多數放置假體的女性都能哺乳，隆乳並不被視為應該避免哺乳的理由。真正關鍵的是切口的位置，以及所選層次是否干擾乳腺管與通往乳頭的神經。位於乳暈邊緣的切口，比乳房下緣皺褶處的切口穿過更多乳腺管組織。因此，當有人告訴我她正在計畫懷孕時，我通常會建議由乳下皺褶進入。我也想誠實說明這份安心的界限：無論做不做手術，沒有人能承諾特定的泌乳量，因為相當比例的女性會因為與任何手術無關的原因而哺乳困難。手術能做到的，是不要再多添一個原因。

主治醫師 · 整形外科

術後一段時間眼頭泛紅是可以預期的過程，並非併發症。那是疤痕組織成熟的階段，大多數人會在數月內逐漸消退。不會自行消退的，是疤痕落在自然眼頭線之外的情況，以及開得比這雙眼睛實際需要的更寬的情況。因此，比起術後照護，動刀前的判斷更為重要。有些眼睛只要稍微鬆開就會顯得更長，有些眼睛的長度來自雙眼皮線條，根本不需要動眼頭。如果您已經在擔心疤痕，請在諮詢時直接說出來。這是選擇更保守的設計、甚至選擇不做的正當理由。

主治醫師 · 整形外科

有用的問題不是您幾歲，而是哪一層下垂了。皮膚、脂肪與其下的筋膜層以不同速度老化，而每一種方式作用的層次也不同。能量儀器與埋線作用於較淺的層次與膚質，因此適合輪廓線仍然完整、問題出在膚質與輕度鬆弛的臉。拉皮手術則是重新安置儀器無法觸及的深層，因此適合下顎線本身已經位移的臉。在這裡年齡不是好的判斷依據，同樣是四十七歲的兩個人，可能需要完全相反的處置。諮詢時我會觀察用手把組織提起來時的變化：若這個動作重現了您想要的樣子，手術就是誠實的答案；若提起後超過您想要的程度，那就不是。

院長 · 整形外科

尺寸不是從願望決定的，而是從限制您身體能容納多少的測量數據決定的。胸廓的基底寬度、上緣覆蓋的軟組織厚度、皮膚的餘裕，各自框出一個範圍；超出這個範圍的假體，無論當天看起來多好，最終都會顯露邊緣或位置不自然。在這個範圍之內確實有選擇空間，而那部分屬於您。我會建議的是：在您抵達之前，先透過測量與照片與我一起確定這個範圍，讓在首爾的那幾天用來確認，而不是在時間壓力下做決定。如果有診所在測量您的胸廓寬度之前就先提出尺寸，那一點值得您追問。也請把您不想要的內容以文字告訴您的協調員，讓它留在紀錄裡，而不只是停留在對話中。

主治醫師 · 麻醉科

有的，而且過去的病史是我們掌握的最強預測因子之一，因此請務必在術前評估時告訴我們，而不是等到手術當天。事先知道，改變的是我們的作為，而不是事後的說法。一般而言，麻醉藥物可以有不同的選擇；預防性用藥可以在手術結束前給予，而不是等症狀出現才處理；點滴輸液可以加以調整以避免會加重噁心的低血壓；也可以合併其他藥物來減少鴉片類止痛藥的用量。這些都不能讓噁心變成不可能發生，我也不願向您承諾一個舒適的恢復過程。我能說的是，我們把它當作一個可以預先規劃的可預測問題，而不是運氣不好。如果您還留有上一次手術的紀錄，帶來確實會有幫助。

主治醫師 · 整形外科

這兩者回答的是不同的問題。雙眼皮決定線條落在哪裡，提眼瞼肌矯正則改變眼睛能睜開多少。需要哪一種，是靠測量：平視時眼皮遮住黑眼珠多少，以及不動用額頭往上看時眼皮能抬起多少。這些數值在任何一家診所測出來都相同，因此說法不同通常不是意見之爭，而是測了什麼的差別。建議您分別詢問兩家診所測得的數值以及它代表的意義。至於您屬於哪一種，我需要親眼看過您睜眼與閉眼的狀態後才能說明。

副院長 · 整形外科

決定大部分結果的有兩件事：神經在您的下顎骨中實際走向何處，以及在它附近削去多少骨頭。神經的位置因人而異，這正是我們在輪廓手術前拍攝顏面電腦斷層、而不是只看照片的原因。掃描會顯示神經通過的管道以及其上下的骨頭厚度，截骨線就是依此繪製。下顎縮小後嘴唇或下巴出現數週至數月的暫時性麻木相當常見，與神經受損並不相同。永久性的感覺喪失並不常見，但那是真實存在的風險，我不會告訴您機率是零。顏面輪廓也是本院恢復期最長的手術，是以週而非以天計算，這是您在訂機票之前值得先知道的事。

院長 · 整形外科

與其說是安全性的高低，不如說是各種材料被要求承擔的任務不同。假體適合墊高鼻樑並維持筆直的線條。軟骨——無論取自鼻中隔、耳朵或肋骨——則用在組織必須承受壓力與活動的位置，多半是鼻尖。實際上有不少鼻子是兩者併用。肋軟骨需要在胸部切開、恢復期也更長，屬於較大的手術，因此除非有明確理由（例如修復手術中可用軟骨已所剩無幾），我不會選擇它。任何材料都不是保證。如果有人告訴您某種材料絕不會出問題，我會質疑的是這句話，而不是那個材料。

主治醫師 · 麻醉科

以藥物控制的高血壓與輕微氣喘相當常見，本身通常不構成阻礙。真正重要的是控制得如何，以及最近一次的紀錄是什麼時候。在當地先準備兩件事會有實質幫助。第一，一份最新的英文用藥清單，含劑量，包括血壓藥與任何吸入劑，並註明您最近一次需要使用緩解型吸入劑是什麼時候。第二，來自您本地醫師的近期檢查結果，通常是血液檢查與心電圖；氣喘方面，若有過去一年的就診或類固醇使用紀錄會更好。這樣我們就能在您抵達前完成術前評估，而不是到了首爾才發現需要在此地不易安排的檢查。若最近幾週您的氣喘不穩定，請在搭機之前而非抵達之後告訴我們，因為那可能改變麻醉計畫或手術時機。

主治醫師 · 乳房內分泌外科

因為植入假體之後，乳房的一部分會變得較難檢查，原本就存在的東西日後也更難判讀。重點不在於我們預期在三十一歲發現癌症，而在於纖維腺瘤與囊腫在您這個年齡相當常見、通常無害，但在手術前就知道它們存在，遠比兩年後在影像上發現、卻無法判斷是不是新生的要好得多。此外，在三十多歲常見的緻密型乳房中，超音波能提供比乳房攝影更多的資訊。這項檢查大約需要十五分鐘，多數情況下不會改變手術計畫。而會改變計畫的那些情況，正是我們做這項檢查的理由。

主治醫師 · 麻醉科

這個名稱聽起來比實際情況溫和，所以很高興您問了。鎮靜麻醉並不是同一件事在固定刻度上調輕一格。它是您仍然自行呼吸的狀態，這表示氣道並未以插管確保，而且深度可能飄移。全身麻醉較深，但氣道受到掌控。抽象地比較，兩者都不更安全。對您而言哪一種更安全，取決於手術時間長短、您在手術台上的姿勢、氣道的解剖結構、是否有胃食道逆流或睡眠呼吸中止，以及體重。無論採用哪一種，麻醉科專科醫師全程都在手術室內監測血壓、脈搏、血氧飽和度與呼吸。如果一家診所提出鎮靜麻醉主要是為了讓您安心，而不是基於上述依據所做的判斷，那正是我會追問的地方。

主治醫師 · 耳鼻喉科

過敏性鼻炎本身不會讓您無法接受手術，但它會改變兩件事。第一，原本就鼻塞的鼻子在術後會腫得更明顯，要感覺通暢也需要更久，因此即使手術順利，早期恢復仍可能比您預期的辛苦。第二，若手術當天正處於鼻塞狀態，黏膜的出血會增加。因此我們通常請患者不要停用鼻噴劑，照原本的用法持續使用，並在術前一週內若有加重的情況務必告知。諮詢時我想確認的是：使用噴劑後鼻塞是否改善。若沒有改善，原因可能是結構性而非過敏性，那會改變手術計畫，而不是取消手術。

院長 · 整形外科

抽脂不是體重治療，若我任由它被當成減重手段，那是在誤導您。它是移除特定部位的脂肪以改變輪廓，而單次能安全移除的量取決於體液的變化以及皮膚能重新覆蓋的範圍，並不取決於您希望減掉多少。在比目標重十五公斤的情況下，誠實的順序是先減掉其中大部分，再看剩下什麼；因為減重之後仍然留下的部位，通常正是本來就不會對飲食有反應的部位，而那些才是這項手術真正擅長的。若您現在前來，我當面很可能也會說同樣的話，我寧可您在訂機票之前就知道。建議您等待的另一個理由是：抽脂後大約需要兩週才能恢復日常活動，那是一段不短的行程，花在我目前還不會建議的事情上並不值得。