輪郭三点 韓国で受けるなら3か所とも必要？ 40代からは骨より先に皮膚を見る理由

この記事は、輪郭のセンターを担当する代表院長 Im Young Min（ソウル聖母病院 形成外科専門医、ソウル聖母病院 形成外科 外来教授）が書いています。所在地はソウル・江南の 635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea です。

プロフィール

Im Young Min

代表院長 · 形成外科専門医

• — 医学博士
• — ソウル聖母病院 研修医・専攻医課程修了
• — ソウル聖母病院 形成外科専門医

3か所を一度に行えば、そのぶん麻酔の時間は長くなります。当院には麻酔科専門医が3名常勤しており、最初の注射から目が覚めるまで、専任の専門医が血圧・脈拍・呼吸を見守ります。骨を削る量は、CTで神経の位置と骨の厚みを確認してから決めます。

まだ受けるかどうか決めていなくても構いません。正面・45度・側面の写真を、自然光で加工せずに撮ってLINEで送ってください。担当医が写真を確認し、3か所とも検討する顔か、1〜2か所から考える顔か、可能な範囲と難しい部分をあわせてお伝えします。

輪郭三点で動かす3つの骨と、それぞれが変える部分

輪郭形成（Facial contouring）のひとつである輪郭三点 韓国の手術は、頬骨（正面の幅と斜めからの出っ張り）、エラ（下顎角、顔の下半分の幅）、顎先（オトガイ、顔の長さと先端の形）の3か所の骨を対象にします。同じ骨の手術でも、変わる方向はそれぞれ違います。

頬骨は、表面を削るだけでなく、骨を切って内側へ移動させ、固定する方法がよく用いられます。張り出した位置そのものを内側へ戻すので、正面の幅と斜めからの影の出方が同時に変わります。

エラは下顎の角の部分で、正面から見た顔の下半分の幅と、横顔の角度に関わります。下顎の骨の中には、下唇と顎の皮膚の感覚を担う下歯槽神経が通っているため、どこまで切るかはその通り道との距離で決まります。

顎先は、長さ・前後の位置・幅を調整します。頬骨とエラだけを細くすると、顎先が相対的に大きく、あるいは短く見えることがあります。輪郭三点 韓国で3か所をひとまとめで計画する理由の多くはここにあり、一度に行う利点とダウンタイムは輪郭3点を一度に決める理由を書いた記事で詳しく説明しています。

3か所とも必要な顔と、1〜2か所で足りる顔はどう違う？

輪郭三点 韓国で3か所とも行うかを考えるとき、見分ける手がかりは、正面で最も幅が広いのがどの高さか、そしてその幅が骨なのか、筋肉や脂肪なのか、の2つです。この2つで、優先する骨と、そもそも骨の手術が合うかどうかが変わります。

• 頬骨の高さで最も幅が広く、下顎は細い顔は、頬骨から検討します。エラまで削ると、顔の下半分がこけて見えることがあります。
• 下顎の角が張り、横顔でも角が目立つ顔は、エラが中心です。ただ、噛む筋肉（咬筋）が厚い場合は、骨だけを削っても幅が思ったほど変わらないことがあります。
• 頬骨もエラも張っていて、顎が短い、または後ろに引っ込んでいる顔は、3か所で検討する顔です。

CTで確かめるのは、主に3点です。頬骨のどの位置が最も外へ張り出しているか、下顎の骨の中を通る神経の管が角からどれくらい離れているか、顎先の骨にどれくらいの厚みがあるか。

輪郭三点 韓国の計画では、神経の管が角の近くを通っている方ほど、エラを切れる範囲はおのずと小さくなります。写真を見て「エラをもっと」と希望される方でも、CTの結果で計画が変わるのはこのためです。

「韓国人のような輪郭に」という希望をどう扱うか

韓国で輪郭三点を受ける方の中には、韓国のタレントのような卵型の輪郭をイメージして来られる方もいます。ただ、出発点の骨格は一人ひとり違うため、同じ量を削っても同じ形にはなりません。

相談のときは、目指したい輪郭の写真と、逆に「こうはなりたくない」写真を1〜2枚ずつ用意していただくと話が早く進みます。好みの方向が分かれば、骨格の上でどこまで近づけられるかを、CTの数字と合わせて説明できます。

当院の輪郭形成は、骨は元に戻せないからこそ、必要のない部分は削らないという考え方を取っています。理想の写真に近づけるために3か所すべてを大きく削るより、2か所を控えめに整えたほうが顔全体のバランスが保たれる場合もあります。

40代以降の輪郭三点は、骨より先に皮膚の弾力を見る

年齢が上がるほど、骨を減らしたあとに頬の皮膚や軟部組織が下がって見えるリスクを考える必要があります。

頬骨縮小術の考え方をまとめた総説（Lee, Archives of Aesthetic Plastic Surgery, 2013）は、皮膚の弾力の低下、軟部組織の多さ、年齢、深いほうれい線をたるみのリスク因子に挙げ、該当する方には術前に十分説明するよう勧めています。

同じ総説は、中顔面のリフトなどを同時に行うことで、そのリスクを減らせる可能性にも触れています。当院のフェイスリフトは、引く方向より先にどの層が下がっているかを診て、皮膚とSMASを分けて計画します。

ただし、輪郭とリフトを一緒に行えば麻酔時間は長くなり、回復期間と推奨される滞在日数も変わります。40代以降の方では、3か所すべてを行うか、2か所に絞ってリフトを組み合わせるか、骨は1か所にとどめるか、という選択肢を並べて比べることになります。

腫れ・ギプス・帰国便：14日の滞在をどう組むか

当院の目安では、輪郭手術の滞在は14日です。腫れが最も強いのが術後7〜14日、抜糸・ギプス除去が10〜14日にあたるため、この2つをソウルで終えてから帰国する日程になります。

組み合わせる手術の数によって、回復期間と推奨滞在日数は変わります。手術ごとの滞在日数の考え方は韓国 整形を考え始めた方向けの記事にまとめています。払い戻しのできない航空券を予約する前に、オンライン相談（写真診断）で医師に滞在日数を確定してもらってください。

行きたい時期がおおよそ決まっているなら、候補の日付と、正面・45度・側面の写真をLINEで送ってください。医師がお写真を確認し、何か所を一度に行うか、その組み合わせなら何日見ておくかをLINEまたはメールでお返事します。

輪郭三点のリスクと、手術を見送る場合は？

主なリスクは、下唇や顎の感覚の鈍さ、左右差、頬のたるみ、骨のつながりの遅れ、出血と強い腫れです。一時的なものが多い一方、骨は元に戻せないため、削りすぎを後から足して戻すことは簡単ではありません。

• 感覚の変化：エラや顎先の手術では、下歯槽神経の影響で下唇や顎先がしびれることがあります。時間とともに戻ることが多いものの、長引く場合もあります。
• 頬のたるみ・左右差：上で触れた皮膚の弾力や軟部組織の量に加え、頬骨を移動させたあとの固定の仕方も関わります。
• 骨のつながり：頬骨を切って移動した場合、骨がつながるまでの間は、強く噛む、頬を押すといった動作を控える必要があります。
• 全身麻酔に伴うリスク：麻酔科専門医が、持病の評価を含めた術前評価から回復室で目覚めるまでを担当します。

コントロールされていない全身疾患や出血性の病気がある場合、妊娠中の場合は手術を行いません。毎日飲んでいる薬やサプリメントは、処方なしのものも含めてリストにし、相談の段階で伝えてください。薬によっては術前の調整が必要になります。

写真で見えるのは骨の外側の形までです。手術を受けられるか、何か所が合うかは、CTを含む対面の診察で最終的に決まります。担当医の経歴はIm Young Minのプロフィールで、渡韓前の準備はよくある質問と日本語のトップページで確認できます。

頬骨・エラ・顎先のうち、いちばん気になっている場所をひと言添えて、正面・45度・側面の写真3枚をLINEで送ってください。

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