ยกกระชับหน้าอกเสี่ยงอะไรบ้าง: ทรงที่ยกขึ้นต้องแลกกับแผลรอบลานนม และบางคนควรรอก่อน

สวัสดีครับ ผมอิม ยองมิน แพทย์ผู้อำนวยการ (Chief Director) ศัลยแพทย์ตกแต่งที่ได้รับวุฒิบัตรเฉพาะทาง ของ VG Plastic Surgery ที่โซลครับ

ประวัติแพทย์

Im Young Min

ผู้อำนวยการ · แพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมตกแต่ง

• — ปริญญาเอกทางการแพทย์
• — แพทย์ฝึกหัดและแพทย์ประจำบ้าน โรงพยาบาลเซนต์แมรี่ กรุงโซล
• — ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง โรงพยาบาลเซนต์แมรี่ กรุงโซล

ผมผ่าตัดครอบคลุมทั้งตา จมูก หน้าอก รูปร่าง ชะลอวัย และโครงหน้า จึงตอบได้ตรง ๆ ว่าหน้าอกแบบไหนยกอย่างเดียวพอ แบบไหนต้องเติมปริมาตรด้วย และแบบไหนยังไม่ควรผ่าตัด ที่ VG Plastic Surgery การผ่าตัดหน้าอกเริ่มจากอัลตราซาวด์ตรวจเต้านมก่อนวางแผนตำแหน่งแผล มีวิสัญญีแพทย์ประจำสามคนซึ่งไม่ได้ลงมือผ่าตัด หนึ่งคนดูความดัน ชีพจร และการหายใจของคุณตั้งแต่เริ่มให้ยาจนคุณตื่น และมีล่ามทางการแพทย์ภาษาไทยให้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม

ถ้ายังไม่แน่ใจว่าหน้าอกของคุณหย่อนระดับไหน ส่งรูปท่ายืนด้านหน้าและด้านข้างทาง LINE หนึ่งชุดก็พอ แล้วถามข้อเดียวว่าแบบของคุณต้องยกอย่างเดียว หรือต้องเติมปริมาตรด้วย

หน้าอกหย่อนเกิดจากผิวที่ยืดออก มากกว่าเนื้อที่หายไป

การตั้งครรภ์ การให้นม น้ำหนักที่ขึ้นลง อายุ แรงโน้มถ่วง และพันธุกรรม ทำให้ผิวและเนื้อเยื่อรองรับเต้านมยืดออก เนื้อนมอาจลดลงด้วย แต่สิ่งที่ทำให้หน้าอกดูห้อยคือ ถุงผิวที่ใหญ่เกินกว่าเนื้อข้างใน และหัวนมที่เลื่อนต่ำลงตามถุงนั้น

ลองนึกถึงเสื้อยืดตัวโปรดที่ซักมาหลายปีจนคอยืด จะยัดอะไรเข้าไปเสื้อก็ไม่กลับมากระชับ ต้องเย็บเก็บผ้าส่วนเกินออก การผ่าตัดยกกระชับหน้าอกก็คือการเย็บเก็บผ้า ตัดผิวส่วนเกิน กระชับเนื้อเยื่อรอบ ๆ และย้ายหัวนมขึ้นไปอยู่ตำแหน่งใหม่ แต่จะไม่ได้เพิ่มขนาดหรือทำให้ช่วงบนของเต้านมอิ่มขึ้นมากนัก

วิธีดูเบื้องต้นที่บ้าน ให้ยืนข้างกระจกในท่าตรง แล้วดูว่าหัวนมอยู่สูงกว่า เท่ากับ หรือต่ำกว่ารอยพับใต้ราวนม ถ้าหัวนมยังอยู่เหนือรอยพับแต่เนื้อนมห้อยลงต่ำ บางครั้งปัญหาคือเนื้อน้อยมากกว่าผิวหย่อน ถ้าหัวนมอยู่ต่ำกว่ารอยพับและชี้ลงพื้น ส่วนใหญ่ต้องยกด้วยการตัดผิว

ในทางการแพทย์ หน้าอกหย่อนเรียกว่า ptosis คำเดียวกับหนังตาตกที่ต้องแยกว่าเป็นผิวหนังเกินหรือกล้ามเนื้อยกเปลือกตาอ่อนแรง หลักคิดก็คล้ายกัน ต้องหาให้เจอก่อนว่าปัญหาอยู่ชั้นไหน แล้วจึงเลือกวิธี คำว่ายกกระชับเป็นชื่อเรียกเป้าหมาย เหมือนที่วีไลน์เป็นชื่อเรียกรูปหน้า ส่วนวิธีผ่าตัดต้องดูจากกราม คาง หรือโหนกแก้ม

ยกอย่างเดียว หรือยกพร้อมเสริมซิลิโคน

คนจำนวนมากหวังว่าใส่ซิลิโคนอย่างเดียวแล้วหน้าอกจะยกขึ้นเอง ถ้าหย่อนเล็กน้อยก็อาจเป็นไปได้ แต่ถ้าหัวนมอยู่ต่ำกว่ารอยพับใต้ราวนมไปมากแล้ว ซิลิโคนจะอยู่สูงตามตำแหน่งที่วาง ส่วนเนื้อนมและผิวที่ยืดยังห้อยอยู่ข้างหน้า กลายเป็นทรงสองชั้นที่แก้ยากกว่าเดิม

การยกอย่างเดียวได้หัวนมที่สูงขึ้นและทรงที่กระชับขึ้น แต่ช่วงบนอาจยังแบน ถ้าคุณอยากได้ความอิ่มตรงช่วงบนด้วย การยกพร้อมเติมปริมาตรเป็นทางเลือกที่ต้องคุยกัน ข้อแลกคือคุณจะรับความเสี่ยงของทั้งสองอย่างรวมกัน ซิลิโคนเองมีความเสี่ยงเฉพาะ เช่น พังผืดรัดรอบซิลิโคน การแตกรั่ว และโอกาสต้องผ่าตัดซ้ำในอนาคต ส่วนการเลือกขนาด

ถ้าคุณเคยเสริมมาแล้ว และตอนนี้เนื้อนมไหลลงทับซิลิโคนเดิม เรื่องจะซับซ้อนขึ้นอีกขั้น เพราะต้องดูพังผืดรอบซิลิโคนเดิมและเหตุผลที่ต้องแก้ ไปพร้อมกับการยก

ผมเชื่อว่าควรผ่าตัดเท่าที่จำเป็น เหมือนทำให้คนในครอบครัว ถ้ายกอย่างเดียวตอบสิ่งที่คุณอยากได้ ผมจะไม่เสนอให้ใส่ซิลิโคนเพิ่ม

แผลจะอยู่ตรงไหน และจางลงได้แค่ไหน?

ไม่มีวิธียกกระชับหน้าอกด้วยการตัดผิวแบบที่ไม่เหลือรอย ความยาวของแผลขึ้นกับว่าต้องเก็บผิวออกมากแค่ไหน

แผลในเดือนแรก ๆ จะแดงและนูนเล็กน้อย แล้วค่อย ๆ จางลงเป็นสีอ่อนในช่วงหลายเดือนถึงราวหนึ่งปี แต่ยังมองเห็นได้เมื่อมองใกล้ ผิวคล้ำหรือคนที่เคยมีแผลนูนจากการผ่าคลอดหรือเจาะหู มีแนวโน้มเกิดแผลนูนหนามากกว่า ถ้าเป็นแบบนั้น บอกแพทย์ตั้งแต่วันปรึกษา เพราะมีผลต่อการเลือกแนวแผลและการดูแลแผลหลังผ่าตัด

หัวนมชา แผลแยกตรงจุดต่อ และหย่อนซ้ำ: ความเสี่ยงที่ต้องรู้ก่อนผ่าตัด

ช่วงแรกหลังผ่าตัด อาการที่พบได้บ่อยคือ บวม ช้ำ ตึง และเจ็บเวลาขยับแขน ซึ่งมักค่อย ๆ ดีขึ้นในสัปดาห์แรก ๆ ระยะนี้หลายคนนอนหงายได้สบายกว่า และยกแขนเหนือศีรษะได้ลำบาก

ความเสี่ยงที่สมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งอเมริกัน (ASPS) ระบุไว้สำหรับการยกกระชับหน้าอก ได้แก่ ความรู้สึกที่หัวนมหรือเต้านมเปลี่ยนไป ซึ่งอาจกลับมาหรือไม่กลับมาเหมือนเดิม หน้าอกสองข้างไม่เท่ากัน รูปทรงไม่เรียบ แผลหายช้า เลือดคั่ง ติดเชื้อ น้ำเหลืองคั่ง ไขมันใต้ผิวตายจนคลำได้เป็นก้อน และโอกาสต้องผ่าตัดแก้ ส่วนที่พบน้อยแต่รุนแรงคือ ลิ่มเลือดที่ขา ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและปอด และการสูญเสียหัวนมกับลานนมบางส่วนหรือทั้งหมดจากเลือดไปเลี้ยงไม่พอ

จุดที่แผลหายช้าบ่อยคือตรงที่แผลแนวตั้งมาบรรจบกับรอยพับใต้ราวนม เพราะผิวตรงนั้นถูกดึงจากหลายทิศ การสูบบุหรี่ทำให้เลือดไปเลี้ยงแผลและหัวนมน้อยลง จึงเพิ่มความเสี่ยงทั้งแผลแยกและหัวนมขาดเลือด อีกเรื่องที่ควรรู้คือ การให้นมลูกหลังผ่าตัดอาจทำได้น้อยลง และทรงที่ยกขึ้นยังหย่อนลงได้อีกตามอายุ แรงโน้มถ่วง และน้ำหนักที่เปลี่ยน การหายของแผลและทรงที่ได้ต่างกันในแต่ละคน

คนที่ผมแนะนำให้รอก่อน:

• ยังวางแผนตั้งครรภ์หรือให้นมลูกในอีกไม่กี่ปี เพราะเต้านมจะเปลี่ยนอีกรอบ
• เพิ่งหยุดให้นม ควรรอจนขนาดเต้านมนิ่งก่อนหลายเดือน
• กำลังลดน้ำหนักหรือน้ำหนักยังขึ้นลงมาก
• ยังสูบบุหรี่ หรือมีโรคประจำตัวที่ยังคุมไม่ได้ เช่น เบาหวาน
• คลำเจอก้อน หรืออายุ 40 ขึ้นไปแล้วยังไม่ได้ตรวจคัดกรองเต้านมในช่วงที่ผ่านมา ควรตรวจที่ไทยให้เรียบร้อยก่อน

ถ้ามีไข้

ถ้าอ่านถึงตรงนี้แล้วยังไม่แน่ใจว่าตัวเองอยู่ในกลุ่มที่ควรรอหรือไม่ ส่งข้อมูลสามอย่างทาง LINE ได้เลย ปีที่หยุดให้นมลูกครั้งล่าสุด สูบบุหรี่หรือไม่ และวันที่ตรวจคัดกรองเต้านมครั้งล่าสุด แล้วถามว่าตอนนี้ควรทำเลยหรือควรรออีกระยะ

ที่อยู่คลินิก: 635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

สมมติว่าคุณอายุ 47 ลูกสองคนโตแล้ว

สมมติว่าคุณให้นมลูกสองคนจนครบเมื่อสิบกว่าปีก่อน น้ำหนักนิ่งมาหลายปี ไม่สูบบุหรี่ หัวนมอยู่ต่ำกว่ารอยพับใต้ราวนมเล็กน้อย ช่วงบนแบน และตรวจแมมโมแกรมครั้งล่าสุดเมื่อสามปีก่อน

สิ่งแรกที่ผมจะให้คุณทำคือตรวจคัดกรองเต้านมที่ไทยให้เป็นปัจจุบันก่อนบิน เพราะการผ่าตัดเปลี่ยนเนื้อเยื่อภายใน ผลตรวจที่ทำก่อนผ่าตัดจะเป็นภาพตั้งต้นให้หมอที่ไทยใช้เทียบในอนาคต จากนั้นคำถามที่ตัดสินคือ คุณอยากแค่ให้ใส่เสื้อแล้วทรงดูยกขึ้น หรืออยากได้ช่วงบนที่อิ่มด้วย ถ้าอย่างแรก การยกอย่างเดียวที่มีแผลรอบลานนมกับแนวตั้งมักตอบโจทย์ ถ้าอย่างหลัง ต้องชั่งน้ำหนักว่ายอมรับความเสี่ยงของซิลิโคนเพิ่มได้ไหม

ข้อมูลทีมแพทย์และการผ่าตัดแต่ละแบบ ดูได้ที่หน้าหลักภาษาไทยของ VG Plastic Surgery

ต้องอยู่โซลกี่วันก่อนบินกลับไทย

ผมจะไม่ให้ตัวเลขวันในบทความนี้ ใส่ซิลิโคนร่วมด้วยหรือไม่ และแผลเป็นอย่างไรในวันตรวจหลังผ่าตัด กติกาข้อเดียวที่ใช้ได้กับทุกคนคือ

เรื่องเล็ก ๆ ที่คนมักลืมเตรียม:

• เสื้อผ้าแบบติดกระดุมหรือซิปด้านหน้า เพราะช่วงแรกยกแขนสวมเสื้อทางศีรษะได้ลำบาก
• กระเป๋าที่ไม่ต้องยกขึ้นช่องเก็บของเหนือที่นั่ง ช่วงแรกไม่ควรยกของหนัก
• เที่ยวบินโซลกลับกรุงเทพฯ ใช้เวลาราวห้าถึงหกชั่วโมง ลุกเดินในทางเดินเป็นระยะและดื่มน้ำให้พอ เพราะลิ่มเลือดที่ขาเป็นความเสี่ยงหนึ่งหลังผ่าตัด
• เอกสารการผ่าตัดและรายการยาเก็บไว้ในกระเป๋าถือ ไม่ใช่กระเป๋าโหลด

ไม่ว่าจะเลือกที่ไหน ถามข้อเหล่านี้ก่อนวันผ่าตัด

• ก่อนวางแผนแผล มีการตรวจเนื้อเต้านม เช่น อัลตราซาวด์ หรือไม่
• ใครเป็นคนดูแลการดมยา และคนนั้นต้องลงมือผ่าตัดด้วยหรือเปล่า
• สำหรับระดับการหย่อนของฉัน แผลจะอยู่ตรงไหนบ้าง ขอให้วาดหรือชี้ให้ดูบนตัวจริง
• ทำไมแบบของฉันควรยกอย่างเดียว หรือควรเติมปริมาตรด้วย
• ถ้าแผลมีปัญหาหลังกลับประเทศ ต้องติดต่อใคร ช่องทางไหน และต้องเตรียมเอกสารอะไร
• มีล่ามภาษาไทยอยู่ในห้องปรึกษาหรือไม่

ไม่จำเป็นต้องเป็นที่เราครับ แต่จะผ่าตัดที่ไหนก็ตาม ข้อเหล่านี้ควรได้คำตอบที่ชัดก่อนคุณเซ็นยินยอม

ก่อนตัดสินใจ

ผมมองว่าศัลยกรรมในเกาหลีเป็นวิธีดูแลตัวเองแบบหนึ่ง และเป้าหมายจริงคือชีวิตที่มีความสุขขึ้น การยกกระชับหน้าอกคุ้มที่จะทำเมื่อคุณรับแผลรอบลานนมได้ และร่างกายไม่มีแผนจะเปลี่ยนครั้งใหญ่อีก ถ้ายังไม่ถึงจุดนั้น การรอไม่ได้ทำให้เสียอะไร ไม่ต้องรีบตัดสินใจภายในทริปเดียว

เมื่อพร้อมเริ่ม ส่งรูปหน้าอกท่ายืนด้านหน้าและด้านข้างในแสงธรรมชาติทาง LINE พร้อมปีที่หยุดให้นมลูกครั้งล่าสุด แล้วถามเรื่องของคุณเองข้อเดียว เช่น ถ้าฉันไม่อยากมีแผลแนวตั้ง แบบของฉันเป็นไปได้ไหม ถ้าถึงขั้นจองวันแล้ว เรื่องมัดจำและวิธีชำระเงินตกลงกันหลังปรึกษา ถามรวมไว้ในข้อความเดียวกันได้ ค่าผ่าตัดของคนไทยเท่ากับคนเกาหลี และมีใบประเมินเป็นลายลักษณ์อักษร สิ่งที่จะตัดสินแผนของคุณจริง ๆ คือหัวนมอยู่ต่ำกว่ารอยพับแค่ไหน และผิวยืดออกไปมากเพียงใด

— นพ. อิม ยองมิน แพทย์ผู้อำนวยการ VG Plastic Surgery

หน้าที่เกี่ยวข้อง:

• ศัลยกรรมศัลยกรรมหน้าอกที่ VERYGOOD Plastic Surgery