眼袋內開失敗了嗎？凹陷、殘留脂肪、鬆皮與重修時機怎麼分辨

你好，我是 VERYGOOD 整形外科代表院長 Im Young Min，整形外科專科醫師，在首爾聖母醫院完成實習與住院醫師訓練。眼部整形是我負責的中心之一。

醫師介紹

Im Young Min

代表院長 · 整形外科專科醫師

• — 醫學博士
• — 首爾聖母醫院 實習醫師、住院醫師課程結業
• — 首爾聖母醫院 整形外科專科醫師

考慮重修的人，常擔心又被推一台不需要的手術。我只建議真正需要的部分，現在不適合動刀，就直接告訴你不適合。院內有三位麻醉科專科醫師常駐，每台手術由其中一位從打針到醒來全程看著血壓、脈搏和呼吸，他們不執刀；到院時有中文醫療口譯陪同，不另外收費。

想先弄清楚自己是哪一種，可以在白天靠窗的光線下，拍一張平視、一張眼睛往上看的下眼皮照片，連同手術日期與手邊的手術紀錄一起傳到 LINE，問問看現在該繼續等，還是可以開始談重修。

術後多久，才能判斷是不是失敗？

內開是從下眼皮內側的結膜做切口，取出或移動眼眶脂肪，皮膚表面沒有傷口。也因為切口在裡面，早期常見的反應是結膜水腫：眼白下緣腫成一圈透明的膜，眼睛有異物感，下眼皮有時看起來比手術前還鼓。這是組織的反應，多半會隨時間退去，卻很容易被誤認成脂肪沒取乾淨。

大部分的瘀青和腫脹會在幾週內消掉，但組織要到幾個月後才算穩定。術後一個月內看到兩邊不一樣，通常還不能下結論；許多整形外科醫師會建議至少等到三個月再評估形狀，真的要重修，常會再多等一段時間，讓裡面的疤痕組織軟化。

等待的這段時間，有件事比每天照鏡子有用：每週固定一天，在同一扇窗前、同樣的距離拍一組照片，平視一張、往上看一張。腫脹是慢慢退的，靠記憶比較，很容易把「還沒消」看成「變更糟」，照片排在一起才看得出趨勢。

凹陷、殘留、鬆皮、外翻：四種狀況分開看

前兩種和脂肪的量與位置有關，第三種和皮膚有關，第四種和下眼皮的支撐結構有關。混在一起看，就會出現「凹了又鼓」這種讓人困惑的描述：其實可能是內側凹、外側還留著脂肪，兩件事同時存在，處理也要分開談。

內開不切開皮膚和眼輪匝肌，下眼皮外翻在這種做法裡相對少見，這也是很多人選內開的原因之一；不過下眼瞼整形的系統性回顧，仍把下眼皮位置異常列為需要留意的併發症。凹陷與外翻各自怎麼判斷，我在眼下凹陷、脂肪殘留與下眼皮外翻的整理裡寫得更細。

內開本來做不到的事，算不算失敗？

很多被稱為眼袋內開失敗的狀況，其實是內開本來就處理不到的部分。內開處理的是脂肪，不處理皮膚。如果手術前下眼皮的皮膚已經鬆了，脂肪拿掉之後，原本被撐平的皮膚會縮皺，細紋就出現了。

這種情況與其說手術做壞，不如說方法和眼睛沒有完全對上。判斷皮膚夠不夠緊，有一個常用的簡單方法：輕輕把下眼皮的皮膚往下拉再放開，如果要一兩秒才彈回去，代表皮膚彈性已經不足。對這樣的眼睛，我不會只建議內開，會一起考慮從外側切除少量皮膚。

另一個常見的落差是淚溝。眼袋鼓起的下緣如果本來就有一道明顯的凹槽，只把脂肪取掉，鼓的地方平了，凹槽反而更深。這時較適合的是把脂肪移到凹槽裡的脂肪重置，而不是單純取脂。內開、外開與脂肪重置各適合什麼樣的眼睛，可以參考去眼袋方法的比較。

還有一種落差和手術無關：黑眼圈如果是色素沉澱造成的，手術本來就改變不了顏色。術後黑眼圈還在，不一定是手術出了問題。

重修前要等多久？這幾種情況我不建議急著再動刀

覺得眼袋內開失敗、想馬上重修的心情可以理解，但重修比初次手術難，因為裡面已經有疤痕組織，脂肪的層次也和原本不同。下面這些情況，我會請你先等：

• 術後還不到三個月，或腫脹仍在變化
• 乾眼、異物感還沒穩定下來
• 想改善的是色素型黑眼圈或很細的皮膚紋路
• 兩邊差距很小，日常距離看不出來
• 正在懷孕或哺乳

如果術後出現持續惡化的腫脹、視力改變這類警訊，處理的優先順序完全不同，可以對照眼袋手術失敗的警訊與處理時機。

已經過了三個月的話，從每週那組照片裡挑出最近的兩組傳到 LINE，並寫上當初是內開取脂還是內開脂肪重置，問看看重修要從內側還是外側處理。

乾眼、視線模糊、下眼皮拉不回去：要知道的風險

術後常見的暫時反應有瘀青、腫脹、結膜水腫、眼睛乾澀或異物感，以及塗眼藥膏造成的短暫視線模糊，多半在幾週內逐漸改善。眼皮手術的風險，美國整形外科醫師學會列出的還包括閉眼困難、下眼皮被往下拉，以及需要再次手術的可能。

需要先暫緩或先和醫師討論的情況通常有：眼睛正在發炎或有結膜炎、乾眼症狀還沒控制好、正在服用會影響凝血的藥物或保健品（先告訴醫師，不要自行停藥）、懷孕或哺乳中。重修還要多一條：上一次手術的組織還沒穩定。

回台灣之後如果出現下列狀況，不要等：視力突然下降、眼睛劇痛、單側腫脹在幾小時內越來越厲害，這些要立刻到急診或眼科就醫。眼周發紅發熱、有分泌物、下眼皮明顯往外翻，也請盡快就近看診。手術紀錄（做了哪種方式、處理了哪幾格脂肪）帶在身邊，看診的醫師才能很快掌握狀況，當下的照片也可以傳到 LINE 告知。恢復速度與後來的形狀，會因眼皮厚度、皮膚彈性和手術方式而有差異。

文獻裡的併發症比例要怎麼看，才不會被單一數字嚇到，可以讀眼袋手術失敗機率與文獻數字的解讀。

診所地址：635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

要在首爾重修，行程怎麼排？

假設你在台灣做的內開已經半年，外側還鼓著一小塊、內側有一點凹，皮膚彈性還不錯，年假有一週。這樣的組合，常見的做法是從內側把多的脂肪移到凹的地方，不一定需要切皮膚；但如果檢查發現皮膚其實已經鬆了，就要加上外側切口，術後還有拆線前的回診要排進行程。

所以順序是：先把照片和手術紀錄準備好，諮詢確認做法後，再依手術內容確認要在首爾停留幾天，最後才訂回程機票。回台灣後萬一有狀況要聯絡誰，可以在預約時一起問，同時先找好一位台灣的眼科或整形外科醫師，方便就近處理。

我們看眼睛，是先確認眼皮厚度、脂肪與睜眼的力量，再決定要不要切開。診所在首爾江南區論峴路635號，眼部整形的醫師團隊，可以先在VERYGOOD 整形外科中文網站看過。

還沒確定要不要重修，也可以先問。只傳一張現在白天拍的正面照，寫上手術是哪一年做的，就能在 LINE 問：以我的情況，還要再等多久才適合評估？來到首爾時，我會先看你下眼皮皮膚的厚度與彈性、剩下的脂肪在哪一格，以及往上看時下眼皮的位置，再告訴你哪些需要處理、哪些可以不動。

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