眼袋外開治療方法有哪些？下眼皮鬆緊決定切多少、外翻風險與誰該先緩

大家好，我是 VERYGOOD 整形外科代表院長 Im Young Min，在首爾聖母醫院完成實習與住院醫師訓練、取得整形外科專科醫師資格，也是美國美容整形外科學會（ASAPS）正會員。眼部手術是我負責的中心之一。

醫師介紹

Im Young Min

代表院長 · 整形外科專科醫師

• — 醫學博士
• — 首爾聖母醫院 實習醫師、住院醫師課程結業
• — 首爾聖母醫院 整形外科專科醫師

跟外開比較有關的有兩件事。手術時，院內三位專職麻醉科專科醫師之中會有一位，從打針開始到你醒來，只負責看著你的血壓、脈搏和呼吸，他們不執刀，這對有高血壓、替爸媽安排手術的家人來說是很實際的一點。到院有中文口譯陪同，不另外收費，下眼皮哪裡乾、哪裡緊，都能講清楚。我只建議真正需要的手術，眼睛不適合外開，我會直接說。

還沒決定要不要訂的話，可以先在 LINE 傳兩張自然光下、沒化妝的照片：一張正面放鬆，一張眼睛往上看，問問你這種下眼皮外開時要不要一併固定外眼角。一張照片也可以開始問。

外開在處理哪三個問題？

下眼袋看起來凸，通常是三件事疊在一起：眼眶內的脂肪往前推、下眼皮的皮膚變多變薄、撐住下眼瞼的韌帶與肌肉變鬆。內開從眼瞼內側的結膜進去，能處理脂肪，卻碰不到多出來的皮；外開從睫毛下方約一到兩公釐的位置切開，才能把皮膚和肌肉一起處理。

所以外開的意義在「皮」和「鬆」。皮膚還緊、只是脂肪多的人，多半用不到外開，內開或脂肪重置就夠；三種方法各適合什麼眼睛，我在去眼袋方法有哪幾種、內開外開各適合誰整理過。反過來，皮已經鬆到起細紋、眨眼後下眼皮回位變慢的人，外開才有意義，也才需要認真談它的代價。

眼袋外開治療方法可以怎麼組合

外開不是單一一種手術，一般會從下面幾個動作裡挑著組合：

對我來說，這張表裡真正改變風險的是最後一列。皮切多少、脂肪挪多少都還有調整空間，但下眼瞼本身已經鬆了卻不加固定，術後疤痕收縮的力量往下拉，下眼皮就可能跟著下移，露出更多眼白。

脂肪要拿掉還是挪到淚溝，也是同一台手術要決定的事。拿得太多，眼下幾年後可能顯得凹，看起來反而更累；淚溝本來就深的人，把脂肪往下鋪通常比整塊拿掉更合理。

下眼皮回彈力，為什麼比眼袋大小更要緊？

眼袋大不大，一眼就看得到；下眼皮撐不撐得住，得用手確認。常見的評估方法是用指腹把下眼皮輕輕往下拉再放開：張力好的眼皮會馬上彈回，鬆弛的要眨一兩下才回位。另一個方式是把下眼皮往前拉離眼球，拉得越開，代表越鬆。

能切多少皮，則常用「眼睛往上看、嘴巴張開」的姿勢來估。這個姿勢會把下眼皮的皮膚拉到最緊，這時還多出來的皮，才是可以拿掉的量。很多人以為皮多切一點效果比較明顯，但下眼皮的皮一旦切多，就沒有地方補回來。這也是我請你拍一張往上看的照片的原因。

假設你 58 歲，下眼皮輕拉後要眨兩三下才回位，平常又常點人工淚液。這時候我不會只想著把眼袋拿平：外開若只切皮、不固定，乾眼可能加重，下眼皮也可能被拉低。我會傾向少切皮、把外眼角一起固定，或先把乾眼處理穩定，再談手術日期。

哪些情況，我會請你這趟先別開外開？

談眼袋外開治療方法之前，先排除這幾種狀況。以下是一般醫學上會建議先等或改方案的情形：

• 乾眼症明顯，每天要點好幾次人工淚液，或做過近視雷射後一直乾澀：外開會暫時影響眨眼與閉眼，乾眼可能加重，宜先治療穩定。
• 甲狀腺眼疾還在活動期，眼睛突出或紅腫仍在變化：一般會等穩定後再評估。
• 眼周有感染、發炎，或最近剛做過眼部手術。
• 懷孕或哺乳中。
• 正在服用抗凝血藥物：不能自己停藥，要先和開藥的醫師討論。
• 下眼皮已經有一點外翻，或下眼白本來就露得多：不一定不能做，但固定必須列入計畫，不能當成單純去眼袋。
• 皮膚還緊、只有脂肪凸：外開等於多切一刀，通常不需要。

如果你是已經做過眼袋手術、覺得下眼皮變形或不對稱，判斷方式不一樣，可以先看眼袋手術失敗怎麼辦、哪些情況先別做。

外開開完，哪些反應會退、哪些要回頭處理？

需要知道的風險與副作用

常見而且通常會退的反應：腫脹和瘀青在頭幾天明顯，之後逐步消退；眼睛乾澀，或反過來一直流淚；睫毛下方的疤會先發紅，幾週到幾個月慢慢變淡；術後初期下眼白露出得比較多，消腫後多半回到原位。恢復速度每個人不同，同一個人兩眼也可能不一樣快。

比較少見、需要回頭處理的：下眼瞼位置異常（外翻、眼型變圓、下眼白長期露出）、兩側不對稱、疤痕凹陷或增生，以及脂肪拿太多造成的凹陷。2025 年一篇整理下眼瞼整形安全性的系統性回顧，把下眼瞼位置異常列為外開路徑要特別留意的併發症，這也是前面一直強調回彈力與固定的原因。

罕見但嚴重的是眼球後方出血。眼瞼手術的風險說明中，美國整形外科醫師學會也列出出血與暫時或永久的視力改變，雖然少見，症狀出現時必須立刻處理。

回台灣以後，如果出現單眼劇痛、腫脹突然變大、眼睛往前突、視力模糊或看東西重影，當天就近掛眼科急診，不要等。如果是下眼皮慢慢往下、閉眼閉不緊，帶著手術紀錄就診，也把照片傳到診所的 LINE。出發回台前，請把做了哪些動作（有沒有合併脂肪重置、有沒有固定外眼角）寫進手術紀錄帶回去，台灣的醫師看診時才不必猜。

預約之前，可以把平常吃的藥和保健食品拍成清單，連同乾眼、近視雷射或甲狀腺的病史，一起傳到 LINE，問問這些狀況會不會影響你這趟能不能做外開。這份清單關係到能不能開，比照片更早需要確認。

診所地址：635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

回台灣前，外開要排好的幾件事

外開的皮膚縫線一般在一週左右拆，多數人會等拆線後再搭機。從抵達、面診、手術到拆線怎麼排，我在韓國割眼袋要先排好拆線那天，再訂回程機票寫過，訂機票前可以對照。

回台後的頭幾週，疤還在發紅期，外出戴太陽眼鏡、別揉眼睛；隱形眼鏡什麼時候能戴回去，先問過醫師再戴。替爸媽安排的話，回程那天讓家人陪著，眼睛乾澀時看機場指標會比平常吃力。

費用方面，外國人和韓國人是同樣的手術費，報價會寫成書面。外開會因為有沒有合併脂肪重置、外眼角固定，或上眼皮一起做而不同，眼袋外開費用怎麼算、報價看哪幾項那篇列了報價單要核對的項目。各中心醫師的經歷，也可以在 VERYGOOD 整形外科中文首頁查到。

想先問問看的話，在 LINE 傳一張自然光下的正面照片和預計出發的日期，順便問回台灣以後，如果下眼皮有變化，追蹤要怎麼安排；訂金和付款方式是諮詢之後才決定，也可以一起問。到首爾面診時，我要親手確認的是你下眼皮的回彈和閉眼的力量，再決定皮切多少、外眼角要不要固定。

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