韓国 骨切りの前にCTで測る2つの数字と、ソウル滞在14日の意味

韓国 骨切り（頬骨・エラ・顎先の輪郭手術）は、CTで神経の通り道と骨の厚みを確かめ、削る量をその範囲に収める手術で、ソウル滞在は14日ほどを見込みます。日本から受ける方が特に気にされるのは、腫れや糸が残ったまま帰国便に乗ることと、帰国後に違和感が出たときに誰に聞けばよいかでしょう。当院には麻酔科専門医が3名常勤し、手術中は1名がその患者さんの血圧・脈拍・呼吸を見続けるので、執刀医は手術だけに集中できます。

プロフィール

Im Young Min

代表院長 · 形成外科専門医

• — 医学博士
• — ソウル聖母病院 研修医・専攻医課程修了
• — ソウル聖母病院 形成外科専門医

この記事を書いているのは、代表院長のIm Young Min（ソウル聖母病院 形成外科専門医、米国美容形成外科学会(ASAPS) 正会員）です。目、鼻、輪郭、ボディと胸、アンチエイジングと、当院8つのセンターのうち5つを受け持っています。当院では形成外科専門医4名が目・鼻・輪郭・ボディ・胸を分担しており、輪郭手術にはPark Sang Wook（形成外科専門医、大韓頭蓋顔面形成外科学会 正会員、顎顔面輪郭形成研究会所属）も関わります。

予約を考える前に、次の4つを確認してください。

• 神経の位置：下あごの骨の中を通る神経と、削る線との距離（CTで確認）
• 骨の厚み：どこまで削れるかの上限を決める
• 原因の部位：頬骨・エラ・顎先のどこか、それとも骨以外か
• 日数：ソウル滞在14日ほどと、日常に戻るまでのもっと長い期間

手元に正面と横顔の写真があれば、渡航できそうな時期と一緒にLINEで送ってください。

CTでは、まず下あごを通る神経のどこを見ますか？

エラや顎先の骨切りで特に気をつけたいのは、下あごの骨の中を通る下歯槽神経です。下唇とあごの皮膚の感覚を受け持つ神経で、削る線が近づきすぎると、しびれが出ることがあります。

大韓美容形成外科学会の学術誌に載った下顎角の輪郭手術に関する報告（2003年）は、この神経をどう傷つけずに骨を切るかという手技そのものをテーマにしています。術者が手術の間ずっと意識し続ける部分だということです。

当院の輪郭手術では、CTで神経の走行と骨の厚みを確かめてから計画を立てます。骨の中の神経は写真には写らないので、ここは来院して撮影するまで分からない部分です。

計画の段階で一般的に見るのは、神経の通り道がエラの角からどのくらいの高さにあるか、そして外側の骨の板にどれだけ厚みがあるかです。正面写真で同じように見えるエラでも、CTを撮ると計画が変わるのはこのためです。

骨の厚みは、どこまで削れるかを決めるのですか？

骨は削ったら元に戻りません。厚みに余裕がない場所では、写真を見て「もう少し細く」と思っても、それ以上は削らないという判断になります。

頬骨についても考え方は同じです。韓国の学術誌に掲載された頬骨縮小術の概念をまとめた論文（2013年）は、骨を削って低くする方法だけでなく、骨を切って位置を動かす方法も含めて整理しています。

顔が大きく見える原因は、本当に骨ですか？

顔の幅を作っているのは骨だけとは限らず、脂肪、咬む筋肉の張り、皮膚のたるみ、鼻や目元の比率が関わっていることもよくあります。原因が骨以外なら、骨切りをしても期待した変化は出にくくなります。

顔の中心が広く見える場合、原因が小鼻にあることもあります。小鼻だけで足りる鼻の見分け方とダウンタイムを先に読んでおくと、骨と鼻のどちらの問題なのか考えやすくなります。

骨切りでは、どんなことが起こり得ますか？

輪郭の骨切りは全身麻酔で骨を扱う手術で、腫れや内出血はほぼ全員に出ます。そのうえで、知っておいてほしいリスクは次のとおりです。

知っておきたいリスクと副作用

• しびれ：下唇やあご、頬の感覚が鈍くなることがあります。回復の程度と期間には幅があります。
• 左右差：骨の形はもともと左右で違い、術後に差が残ることがあります。
• 頬やフェイスラインのたるみ：骨のボリュームが減ると、皮膚や軟部組織が余って見えることがあります。
• 骨の癒合の問題：骨を切って動かす方法では、骨がつくまでの経過を確認する必要があります。
• 麻酔に関わるリスク：持病や服用中のもので変わります。

頬骨縮小術の合併症の予防と、望ましくない結果への対処を扱った論文（2008年、大韓形成外科学会の学術誌）でも、左右差や頬の下垂といった結果を、手術の計画段階からどう防ぐかが論じられています。

麻酔の面では、魚油やビタミンEのように出血に影響し得るサプリメントも確認の対象です。処方薬でないものも含め、飲んでいるものは製品ラベルの写真で伝えてください。回復の速さや最終的な形には個人差があり、手術ができるかどうかは対面の診察で決まります。

骨切りを勧めにくい5つのケース

次のいずれかに当てはまる場合、骨切りは延期するか、別の方法を考えたほうがよいことが多いです。

1. 顔の成長がまだ終わっていない：骨格が変わる途中だと、手術の計画そのものが変わり得ます。未成年の方は保護者の方に相談へ同席していただきます。
2. 悩みの中心が噛み合わせ：噛み合わせを動かす上下顎の手術は、当院の手術メニューに含まれていません。口腔顎顔面外科での相談が向いています。
3. 顔の幅の原因が骨以外：上の表のとおり、脂肪やたるみが主な原因なら骨を削っても変化は小さくなります。
4. ソウルに14日ほどいられない：日程を削ると、抜糸や経過の診察を受けずに帰国することになります。
5. 持病や服用中の薬がある：麻酔科専門医が事前に持病を確認し、その結果で手術の時期や方法が変わることがあります。

勧めにくいケースを先に知っておく考え方は、脂肪豊胸を勧めにくいケースと予約前に聞く質問でも同じように書いています。手術の種類が違っても、やめる理由を先に確かめるほうが、後悔の少ない決め方になります。

ソウル滞在14日ほどは、何のための日数ですか？

顔面輪郭の手術では、ソウル滞在は14日ほどが目安です。この日数には手術、ドレッシング、経過の診察、抜糸が含まれていて、糸がついたまま飛行機に乗らずに済むための期間です。

日常生活に戻れる時期とは別の数字で、そちらはもっと長くなります。もう一つ、最後の診察の当日に帰国便を取らないでください。診察の日程は動くことがあります。

同じ「骨切り」という言葉でも、鼻の骨切りは滞在10〜14日が目安で、男性の鼻整形での骨切り・肋軟骨と7日・14日の日程で詳しく書いています。骨を動かさない目元の手術は日程の考え方が違い、埋没で二重にする場合の向くまぶたと取れる可能性や、切開の二重で滞在は短くても腫れが引くのは帰国後になる理由のように、数日単位で組みます。目元の手術と同じ感覚で輪郭手術の日程を組むと、日数が足りなくなります。

有給の日数が決まっている方は、休みが取れそうな日付の範囲と、出っ張りが気になる部位の正面・斜めの写真をLINEで送ってください。

クリニック所在地：635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

執刀医と麻酔科医の分担

当院の輪郭センターは、Im Young Minと、診療副院長のPark Sang Wookが担当します。Park Sang Wookは、鼻と輪郭という骨と軟骨を扱う2つのセンターを受け持ち、顎顔面輪郭形成研究会にも所属しています。

麻酔科専門医は3名が常勤で、手術はしません。術前に持病を確認し、手術中は1名が最初の注射から目が覚めるまで血圧・脈拍・呼吸を見続けます。形成外科・耳鼻咽喉科・麻酔科を合わせて、常勤の専門医は8名です。

まだ手術を決めていなくても大丈夫です。気になっている部位と、いちばん引っかかっている質問をひとつ、LINEで送ってください。サプリメントを飲んでいる方は、成分表の写真も添えていただくと話が早くなります。

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