顴骨整形會讓臉垮嗎？費用、評價、方法，與我建議先別做的情況

訂機票、排假之前，先花幾分鐘把這篇看完。

醫師介紹

Im Young Min

代表院長 · 整形外科專科醫師

• — 醫學博士
• — 首爾聖母醫院 實習醫師、住院醫師課程結業
• — 首爾聖母醫院 整形外科專科醫師

看完你會知道顴骨整形的費用由哪些因素決定、網路評價裡哪些說法對、內推與其他方法各適合誰，以及哪幾種情況我會建議這趟先不做，讓你依自己的臉和預算判斷值不值得往下談。

大家好，我是首爾 VERYGOOD 整形外科代表院長 Im Young Min，在首爾聖母醫院完成實習與住院醫師課程的整形外科專科醫師，負責眼部、鼻部、面部輪廓、體型胸部與抗老拉提五個中心。

我們做顏面輪廓手術前，會先以 CT 確認神經位置與骨頭厚度。院內有3位麻醉科專科醫師常駐，手術全程由專責的麻醉科醫師監測血壓、脈搏與呼吸。諮詢也提供口譯。

我寫這篇，是因為很多人只問「能小多少」，很少人先問「我的臉頰撐不撐得住」，而這一題在40歲以後特別重要。

我的看法很直接：寬度主要來自顴骨、臉頰還沒明顯下垂的人，比較適合顴骨整形；已經下垂的人，動骨頭前要先把拉皮放進同一份計畫，有些人這趟不做反而比較好。

如果你不確定自己屬於哪一種，可以在 LINE 傳一張素顏正面照和一張45度角照片，附上一句「我的臉寬是骨頭還是肉？」。先問清楚這一題，後面的費用和方法才有意義。

臉寬到底是骨頭、咬肌還是脂肪？

正面看起來臉寬，來源大致有三種：顴骨體往前外側突出、顴弓往兩側撐開，或是咬肌與臉頰脂肪。顴骨整形處理的只有前兩種。如果寬度其實在下半臉的咬肌，推了顴骨，鏡子裡的變化會比你預期小很多。

你可以先在家簡單觀察：對著鏡子咬緊牙齒，耳朵前下方鼓起來的是咬肌；從眼尾往外、往下摸到的硬骨頭，才是顴骨。這只能當參考，骨頭的厚度和角度還是要看 CT。

顴骨整形的方法：內推、削磨，以及不必動骨頭的情況

一般常見的顴骨縮小，是把顴骨體和後方的顴弓切開，整塊往內、往後移再固定，切口常見在口內與鬢角附近的頭皮內。只把突出表面磨平的做法，適合突出範圍小、集中在前方的人，能改變的寬度有限。

正面看到的寬，多半跟顴弓有關；45度角看到的突出，多半跟顴骨體有關。兩個位置要動的程度不同，用哪一種方法要看 CT 上的骨頭形狀。

也有些人其實不需要動骨頭。顴骨不算高、但臉頰凹陷讓骨頭顯得突出的人，用自體脂肪移植把凹陷補起來，有時就能讓輪廓變柔和；臉看起來寬，主要是下垂造成的，拉皮手術比削骨更對題。這兩項也都是我們院內的手術，選哪一個，看的是你臉上真正的問題。

骨頭推進去就回不來，所以不需要動的地方我不動，不必要的手術我也不會推薦。

40歲以後做顴骨整形，臉頰會不會垮？

有可能，而且年紀越大、皮膚越鬆，這個風險越要放在前面談。顴骨推進去後，原本附著在骨頭上的軟組織需要重新貼合；如果臉頰本來就有下垂、法令紋已深，軟組織可能貼不回原位，看起來反而比較垮、比較顯老。

韓國整形外科學會期刊2008年有一篇專門討論顴骨縮小術併發症預防與不理想結果處理的論文，可見這類手術的問題，學界是當成要事先預防的事在看，不是做完才補救。

假設你46歲，從年輕就覺得顴骨高，45度角照片特別明顯；這兩三年臉頰往下掉，法令紋也變深了。這時我會先問自己：你在意的到底是「寬」還是「老」？只推骨頭、不處理鬆弛，你在意的顯老可能更明顯。皮膚鬆得不多的話，顴骨整形和拉皮放在同一份計畫裡是可以討論的方向；如果下垂已經是主要問題，我會建議這趟先處理下垂，顴骨之後再評估，或乾脆不做。

想知道自己比較接近哪一種，可以在 LINE 多傳一張五年前左右的正面照，問一句「我的臉頰下垂到需要一起處理了嗎？」。新舊照片放在一起，你自己也看得出這幾年臉頰往哪裡走。

顴骨整形的風險與副作用：常見、少見與回台後的處理

常見、暫時的反應

腫脹與瘀青會從臉頰延伸到眼下和下巴，一般前幾天最明顯，之後逐週消退；要消到看得出最後的輪廓，常常要以月計算。恢復速度和程度因人而異。

顴骨下方有眶下神經經過，手術時的牽拉會讓臉頰、鼻側或上唇暫時麻木，多數人會在幾週到幾個月內慢慢恢復。咬肌附著在顴弓上，術後一段時間張大嘴、咬硬的食物會不舒服。

少見但要知道的

顴弓切開處如果固定不穩或骨頭癒合不良，可能移位，造成左右不對稱，有時需要再處理。出血、血腫與感染是所有骨頭手術都有的風險。顏面神經的分支離顴弓不遠，少數人術後抬眉較無力，多半是暫時性的。再加上前面談的臉頰下垂，這些都應該在術前說清楚。

回到台灣後如果有狀況

單側腫脹突然變大、發燒、傷口或口內流膿，或咬合突然感覺不對，請盡快到台灣的整形外科或急診就醫，並把在韓國的手術紀錄與用藥資料帶在身上。美國疾病管制與預防中心(CDC)對出國就醫的建議，也包括出發前先安排好回國後的追蹤照護、帶回完整的病歷資料。手術範圍與回診安排請在諮詢時一併確認，回程機票確認後再訂。

哪些人我會建議先不要做顴骨整形？

• 臉頰已明顯下垂、皮膚鬆弛的人：先談拉皮，或兩者一起規劃。
• 臉寬主要來自咬肌或脂肪的人：推骨頭的改變有限。
• 有凝血問題、正在服用抗凝血或抗血小板藥物、骨質疏鬆，或高血壓、糖尿病控制不穩的人：先和你的主治醫師確認。
• 懷孕或哺乳中的人。
• 想在一趟短短的行程裡把顴骨、下顎角、下巴全部做完的人。

手術適不適合你，我會直接說；不適合，我也會說不適合。如果你還在比較不同的診所，可以先看選韓國整形醫院前要先查的5件事。

顴骨整形評價裡常見的三種說法，哪些對？

「做完臉會垮」只對一半。風險確實存在，和年紀、皮膚鬆弛與原本的下垂程度有關，並不是每個人都會發生。

「會麻很久」也要分開看。術後麻木相當常見，多數會隨時間改善；長期不恢復的情況比較少，但術前應該被告知。

「做完臉小一圈」要看寬度從哪裡來。寬度在顴弓的人，正面變化看得出來；寬度在咬肌或脂肪的人，變化會小很多。評價裡的照片也一樣，拍攝角度、光線和術後時間點都會影響你看到的差別，韓國整形前後照片怎麼看整理了該注意的地方。

顴骨整形的費用怎麼決定？

• 範圍：只做顴骨，或同時做下顎角、下巴。
• 方法：顴骨體與顴弓內推，或只做表面削磨。
• 是否同時做拉皮或自體脂肪移植。
• 全身麻醉與術前檢查，包括 CT。
• 你在首爾停留的天數與回診次數，住宿和交通也算在你的總預算裡。

外國人和韓國人適用同樣的手術費標準。整趟行程的預算怎麼抓，可以參考韓國整形的手術選擇、停留天數與流程；想問自己的情況，也可以從VERYGOOD 首頁的照片估價與諮詢預約開始，或直接在 LINE 問「以我的範圍，費用怎麼算？」。

診所地址：635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

手術當天，麻醉與 CT 在做什麼

骨頭手術需要全身麻醉。對有高血壓或其他慢性病的40歲以上讀者，術前先評估潛在疾病這一步更重要。

CT 的用途是事先確認神經位置與骨頭厚度。顴骨的厚度左右常有差異，看過 CT，才知道每一側能推多少、哪裡不該碰。男性的骨架通常較厚，計畫的重點也不同；如果你是男生、同時在考慮鼻子，可以先看男生隆鼻的術式與呼吸評估。

如果你正在排假，把可以來首爾的日期、素顏正面與45度照片傳到 LINE，再問一句「以我的臉，該先做顴骨還是先處理下垂？」。VERYGOOD 的 LINE 諮詢，照片評估也不收費，不需要提供信用卡資料。你來到首爾時，我會用 CT 和面診看你的骨頭與臉頰，再建議適合你的做法，包括不做。

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