削骨手術 韓國：臉能變窄，但先看清楚骨頭、神經與下垂的代價

我是 VeryGood 整形外科代表院長 Im Young Min，首爾聖母醫院整形外科專科醫師，也是大韓美容整形外科學會正式會員。對輪廓手術來說，比怎麼切更要緊的問題是：你的臉寬，真的來自骨頭嗎？

醫師介紹

Im Young Min

代表院長 · 整形外科專科醫師

• — 醫學博士
• — 首爾聖母醫院 實習醫師、住院醫師課程結業
• — 首爾聖母醫院 整形外科專科醫師

還不確定的話，可以先在 LINE 傳一張放鬆、不笑、頭擺正的正面照，附上一句「我的臉寬是骨頭還是咬肌？」。用自己的照片來問，比拿別人的案例對照，更能對準你在意的地方。

削骨手術動的是哪三塊骨頭

輪廓手術的「削」，其實包含切、移、修三種動作，三個部位的做法差很多。

顴骨縮小（常聽到的顴骨內推）一般是把顴骨體和顴弓切開，往內、往後移再固定，所以重點在移動的方向與固定，而不只是磨掉多少。下顎角多半從口內切除轉角的骨頭，必要時修薄外側骨皮質，讓側面轉角變柔和；如果你在意的是國字臉，可以先讀下顎角縮小怎麼判斷國字臉是骨頭還是脂肪。下巴截骨則是把下巴骨切開，再往前、往後或往中間收。

三個部位可以單做，也可以合併。合併時，手術時間與腫脹範圍通常也會一起變大，所以「要做幾個部位」應該跟著臉寬的原因走，不是跟著行程走。

臉寬一定是骨頭造成的嗎？

不一定。同樣是「臉看起來寬」，可能來自骨頭、咬肌、脂肪，或是隨年紀往下堆的軟組織。這跟眼袋的道理很像，凸起來的是脂肪、凹下去的是淚溝，看起來是同一件事，處理的層次卻完全不同。

你可以先自己觀察：把手指放在耳垂前下方，用力咬緊牙齒。如果那裡明顯鼓起一大塊，下臉的寬有一部分是咬肌；咬肌造成的寬，多半不需要動骨頭。真正要確認骨頭的寬度與神經位置，一般需要臉部X光或電腦斷層，光靠摸和看只能猜一半。

我們是以眼、鼻、輪廓、胸部、體型手術為主的診所。如果填充或雷射這類方式對你更合適，我會直接說，那不是我們在做的項目。

誰適合削骨，誰我會建議先等？

我認為整形可以是自我管理的一環，目的是讓生活過得更愉快；但輪廓手術動的是骨頭，切掉的部分很難補回來，所以我只建議真正需要的部位。從一般醫學的角度，比較適合考慮的人通常有這幾個共同點：

• 臉部骨骼已經發育完成的成年人
• 影像檢查確認，臉寬的主要來源是骨頭
• 身體狀況可以接受全身麻醉，沒有未控制的出血傾向或慢性病
• 想要的改變，落在自己臉部原本比例的範圍內

反過來，有幾種情況我會請你先等。皮膚已經偏薄、中臉本來就有下垂傾向的人，顴骨往內收之後，原本撐著的軟組織少了支撐，臉頰有可能看起來更垮；這時也許要先了解哪些情況不建議急著做拉皮，再決定輪廓手術的順序。還在發育的年紀，或想改變的幅度遠超過臉的比例，我也會直接說「現在不是時候」。

神經、對稱與下垂：削骨要先想清楚的代價

需要知道的風險與副作用

下顎角與下巴手術後，下唇與下巴麻木相當常見，多半會隨時間逐漸恢復，少數人會留下部分感覺改變。下齒槽神經就走在下顎骨裡面，大韓美容整形外科學會的期刊在2003年就有論文專門討論，下顎角手術如何避開這條神經。

顴骨縮小要留意的是另一組問題：左右不對稱、骨頭切口癒合延遲或沒有接好，以及前面提到的臉頰軟組織下垂。大韓整形外科學會期刊2008年有一篇論文，談的正是顴骨縮小併發症的預防與處理。其他少見但需要知道的，還有出血形成血腫、感染、下顎角處切出第二個轉角的階梯狀輪廓，以及管嘴角動作的顏面神經分支受影響。

這些狀況發生的機率與程度因人而異，你適不適合、適合動哪一塊，要在面診與影像檢查之後才能決定。

回到台灣之後，下唇還麻怎麼辦？

網路上關於「削骨手術 韓國」的心得，多半寫到拆線、消腫那幾週為止；麻木卻常常比腫脹退得慢，很可能你人已經回到台北，下唇還是木木的。這種逐漸好轉的麻木一般不需要驚慌，但要有人看著它的變化。

美國疾病管制與預防中心（CDC）給出國就醫者的建議裡，有兩件事對你很實用：帶回自己的醫療紀錄，以及出發前就想好回國後由誰接手追蹤。換成具體動作，就是諮詢時問清楚手術紀錄怎麼拿、回台後有疑問先聯絡誰，並在台灣先找好一位可以就近看診的整形外科醫師。

如果出現單側腫脹突然變大、發燒、傷口流膿，或吞嚥、呼吸變得困難，不要等訊息回覆，直接到台灣的急診就醫。

想先把時間排清楚的話，把你預計出發和回程的日期傳到 LINE，再問一句「回台灣後如果還麻，我該怎麼追蹤？」。先把這一題問清楚，訂機票時你就知道自己要預留什麼。

診所地址：635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

在首爾動輪廓手術，麻醉這一段由誰負責

削骨是全身麻醉的手術，很多人怕的其實是麻醉。我們診所有8位常駐專科醫師，涵蓋整形外科、耳鼻喉科與麻醉疼痛醫學科；麻醉科專科醫師常駐院內，不負責執刀。我們的麻醉科醫師說過，他們在手術中的角色，就是持續監測血壓、脈搏、呼吸，讓主刀醫師能專注在手術上。

輪廓手術在我們這裡由我和診療副院長 Park Sang Wook 負責，他是顎顏面輪廓整形研究會的成員。

今天就能做的一件事：把目前在吃的藥、保健品，以及過去全身麻醉的經驗列成一張清單，拍照用 LINE 傳來，再附上你心裡掛著的那個問題。麻醉前要評估的，正是這些資訊。

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