隆鼻攣縮機率有多高？沒有固定數字，看材料、是否重修與術後那一年

大家好，我是 VERYGOOD 整形外科代表院長 Im Young Min，整形外科專科醫師，在首爾聖母醫院完成實習與住院醫師訓練。

醫師介紹

Im Young Min

代表院長 · 整形外科專科醫師

• — 醫學博士
• — 首爾聖母醫院 實習醫師、住院醫師課程結業
• — 首爾聖母醫院 整形外科專科醫師

攣縮這個題目，我會把材料和鼻子內部放在一起談。我們的鼻部中心有耳鼻喉科專科醫師一起看診，鼻中隔與呼吸通道的狀態會和外型放進同一份手術計畫；手術中，由三位常駐、不主刀的麻醉科專科醫師之一全程監測你的血壓、脈搏與呼吸。到院有中文口譯陪同，不另外收費。

如果你的鼻子以前做過，或台灣的醫師說過「再做會比較難」，可以先在 LINE 傳一張側面照，附上上次手術的年份和材料（記得多少寫多少），問一句：我的鼻子算不算風險較高的那一型？

隆鼻攣縮機率為什麼查不到一個固定數字？

攣縮指的是身體在假體周圍長出的包膜變厚、收緊，把鼻頭往上拉、讓鼻子變短，嚴重時假體會偏斜，或輪廓從皮膚下透出來。輕的只是摸起來比較硬，重的才改變外觀。研究把哪一級算進「攣縮」，數字就會差很多。

Ishii 醫師 2014 年在《Plastic and Reconstructive Surgery Global Open》發表的亞洲隆鼻回顧，把攣縮列為矽膠假體的併發症之一，和透光、移位、皮膚變色、鈣化並列，但沒有給出單一比例。同一篇回顧引用的一項大型研究裡，矽膠隆鼻的整體併發症約 16%，其中感染 5.3%、外露 2.8%。

這是各種問題加總，並不是攣縮本身的比例，網路上常把兩者混在一起講。

另一條線索來自泰國 Lerdsin 醫院 2019 年發表在《Archives of Plastic Surgery》的研究：33 位因攣縮取出矽膠的人當中，最輕一級只有十分之一驗出細菌生物膜，最嚴重一級五人裡有四人驗出。這不代表每一個攣縮都是感染造成，但它指向一件實際的事：少給細菌附著在假體上的機會，是降低攣縮最站得住腳的方向。

讀這類數字時，先看分母是誰、追蹤了多久、輕微的算不算，這和眼袋手術失敗機率的文獻數字怎麼讀是同一套方法。看到很低或很高的百分比，先問它算的是哪一種鼻子。

哪些鼻子比較容易攣縮

一般認為，下面幾種情況的隆鼻攣縮機率會比較高：

• 重修過的鼻子：舊包膜、疤痕組織和變薄的皮膚都還在。Ishii 的回顧建議，所有二次手術與假體失敗的情況都應考慮用自體組織。
• 曾經感染或反覆紅腫：上面那份生物膜研究的方向就在這裡。
• 假體偏大或放的位置不對：同一篇回顧指出，矽膠的問題多數和假體過大、放置不當有關，L 型假體在鼻頭處也較常出現壓迫與外露。
• 鼻頭皮膚偏薄、打過填充物還沒代謝乾淨、仍在抽菸：這些都會讓局部血流和癒合變差。

假設你 32 歲，七年前在台灣放了 L 型矽膠，最近鼻頭摸起來越來越硬、有點往上翻，台灣醫師說「再放一次矽膠風險很高」。我的看法和那位醫師接近。把新的矽膠放回同一個收緊過的空間，等於讓假體回到原來出問題的環境；這種鼻子多半要把舊包膜一起處理，鼻頭改用自體軟骨支撐，鼻中隔軟骨不夠用時，肋軟骨也是常被討論的選項。

至於你適合哪一種，要摸過皮膚厚度、看過鼻中隔才說得準。

初次隆鼻的人也不必因此卻步。我只建議鼻子真正需要的手術，不需要的會直接說；放到攣縮這件事上，就是假體的高度。撐得越滿，皮膚和包膜承受的張力越大。如果假體、自體軟骨、包膜這些詞還不熟，可以先讀鼻樑低、鼻頭圓的人諮詢前要先聽懂的幾個詞。

從手術隔天到術後一年，攣縮會出現在哪一段

簡單來說，這一段直接關係到你要在首爾待幾天。美國整形外科醫師學會（ASPS）的說明是，初期腫脹幾週內會消退大半，鼻型的細部可能要到一年左右才完全定下來。把攣縮放進這條時間線，大致是這樣：

所以停留天數的用意，不在於等著看會不會攣縮，它多半是在你回國後才出現。在首爾的天數要涵蓋的是拆夾板、拆線這些需要醫師親手處理的步驟，以及頭幾天的傷口檢查；確切天數依你的手術內容在諮詢時確認。訂回程機票時多留一天彈性給回診，比多排一天觀光實際。

回台後有一件很少人做、卻很有用的事：每個月在同一扇窗前、同一個角度拍一張正面和側面照。攣縮是慢慢收的，每天照鏡子看不出來，對照照片才看得出鼻頭長度有沒有在變。哪天要找台灣醫師或回首爾看診，這疊照片比任何描述都清楚。

已經有預計的日期了嗎？把出發和回台的日子，連同上次手術的紀錄一起傳到 LINE，問問這樣的天數能不能涵蓋拆線與回診。

回台灣後鼻子有變化，怎麼判斷要不要馬上處理

需要知道的風險與副作用

常見而且會過去的反應：腫脹、瘀青、鼻塞、鼻頭偏硬、局部麻木，通常幾週內明顯減輕，硬和麻可能拖到數個月。這些多半不是攣縮。

一般建議先等一等、或先處理別的問題再隆鼻的情況：鼻子或鼻竇正在發炎、近期才打過鼻部填充物、懷孕或哺乳中、糖尿病等會影響傷口癒合的慢性病還沒控制好，以及還沒戒菸。每個人的組織反應不同，同樣的手術，有人包膜很薄，有人收得很緊。

回到台灣後，要分兩種速度看：

• 紅、熱、痛加劇、流膿、發燒，或假體從皮膚下透出：這是急的，盡快就醫，不要等到下次回首爾。這類情況為什麼不能拖，可以參考感染、外露與變紅為什麼不能等。
• 鼻頭幾個月內慢慢變短、變緊、往上翹：這不是急診，但也不要放好幾年，越早評估，選項通常越多。

不管哪一種，都把手術紀錄（用了什麼材料、放在哪裡）帶給台灣的整形外科或耳鼻喉科醫師看，也可以把那疊每月照片傳到 LINE 一起問。

診所地址：635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

已經攣縮了，重修要怎麼想

攣縮的鼻子可以重修，但時機和材料比初次手術講究。若還在發炎，一般會先處理感染、必要時先取出假體，等組織穩定下來再談重建；如果只是慢慢收緊、沒有發炎，可以先評估皮膚和軟骨的條件再排時間。材料的部分，前面提到的文獻方向是重修時優先考慮自體組織，舊包膜也多半需要一起處理。

材料怎麼選、要在首爾待多久，在隆鼻重修怎麼判斷假體透出、攣縮與鼻頭變形寫得比較完整。每位醫師屬於哪個中心、在哪裡受訓，都連同姓名公開在VERYGOOD 整形外科中文網站上，出發前可以先查。

攣縮是重修鼻子時最常要面對的問題之一，也是我會花最多時間講清楚的部分。如果評估下來你的鼻子這次不適合再加高，我會直接說，先把鼻頭的長度和皮膚找回來，有時比再墊高一點更重要。

想先知道自己的風險落在哪裡，傳一張側面照到 LINE 就夠了，還沒決定要不要預約也可以先問；有上次手術的年份和材料，一起附上更好。你可以問：以我的鼻子，重修時攣縮的風險會比初次高多少、鼻頭要用什麼撐？訂金和付款方式是諮詢之後才決定的，真的要排日期時再一起問就好。

見面那天，我想先摸的是你鼻頭皮膚還剩多少彈性，那決定了這一次能撐到多高。

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