隆鼻風險有哪些？出血在頭幾天，感染與攣縮要回台後才看得出來

隆鼻風險依出現的時間分成三段：麻醉反應與出血集中在手術當天到頭幾天，感染與傷口癒合不良多半落在頭幾週，假體位移、攣縮、鼻塞和外型不如預期，則可能在幾個月到幾年後才浮現。後兩段出現時你通常已經回到台灣，所以動刀前就要把回台後的追蹤方式談好。

醫師介紹

Im Young Min

代表院長 · 整形外科專科醫師

• — 醫學博士
• — 首爾聖母醫院 實習醫師、住院醫師課程結業
• — 首爾聖母醫院 整形外科專科醫師

大家好，我是 VERYGOOD 整形外科代表院長 Im Young Min，整形外科專科醫師。

這三段風險，各有對應的人在顧。麻醉由常駐的 3 位麻醉科專科醫師負責，手術中有專責的一位全程監測血壓、脈搏與呼吸。鼻子裡面由耳鼻喉科專科醫師一起看，鼻中隔彎曲或呼吸不順會在同一場手術中處理。到院有中文口譯陪同，不另外收費，聽風險說明時不必靠猜。

如果你還不確定自己的鼻子屬於哪一種狀況，可以先在 LINE 傳一張正面、一張側面的照片，加上你能請假的天數，問一句「以我的鼻子，哪一段風險要多留意」。

隆鼻風險有哪幾種？依出現時間分三段

隆鼻有點像搬進剛裝潢好的房子。交屋那天看得到的問題當場就能處理，水管接得牢不牢，卻要住進去一陣子才知道。鼻子也是這樣：感染多半在術後頭幾週內冒出來，假體周圍的攣縮則可能隔幾個月、甚至幾年才看得出來。

需要知道的風險與副作用

先分清楚正常反應和真正的併發症。腫脹、瘀青、鼻塞感、鼻頭發麻，幾乎每個人都會有。瘀青通常兩週左右退掉，大部分的腫在幾週內消，鼻頭的腫和麻則常要好幾個月才慢慢退。

真正要認識的是下面幾項：

• 麻醉相關的反應
• 出血與血腫
• 感染
• 傷口癒合不良或留疤
• 皮膚感覺改變、膚色改變
• 呼吸變得不順
• 鼻中隔穿孔（少見）
• 外型不如預期，需要再次手術

每一項發生的機會因人而異，也跟手術範圍有關。只墊鼻樑，和同時動鼻頭軟骨、鼻中隔、截骨，承擔的項目不一樣。各種做法分別指什麼，可以先看隆鼻諮詢前要聽懂的幾個詞。

感染、攣縮、位移：放假體要多留意的三件事

亞洲人隆鼻常用矽膠等假體墊高鼻樑。假體是外來物，身體會在它周圍長出一層薄膜把它包起來，這本身是正常反應。問題出在這層膜變厚、收縮的時候：鼻子變短、鼻頭上翹、摸起來變硬，這就是攣縮。

有研究在攣縮的假體上找到細菌形成的生物膜，推測沒有症狀的低度感染是原因之一。所以感染不只是頭幾週紅腫流膿那一種，也可能是悄悄拖了很久的那一種。

位移和外露跟皮膚有關。鼻樑和鼻頭的皮膚薄，假體太高、太長，皮膚長期被撐著，就可能慢慢變薄、變紅，嚴重時假體會從皮膚或鼻腔內頂出來。皮膚薄的人，我會把想墊的高度往下修。皮膚撐不住的高度，我不會建議。

鼻頭變紅、變薄，或單側突然腫痛，屬於不能拖的狀況。哪些要立刻處理、哪些要等組織穩定再談，我在隆鼻重修要等多久那篇分開寫了。

鼻子會不會越做越塞？

有這個可能。英國國民保健署列出的隆鼻風險裡，就有持續的呼吸困難、鼻中隔受損、嗅覺改變和大量流鼻血。

術後頭一兩週的鼻塞多半來自腫脹和鼻腔內的結痂，消腫後會通。要擔心的是結構上的塞：原本就有鼻中隔彎曲卻沒處理，取了鼻中隔軟骨之後支撐變弱，或是鼻孔內側最窄的那一段被做得更窄。

所以外型和呼吸要放在同一份手術計畫裡看。我們有耳鼻喉科專科醫師一起看診，鼻中隔彎曲或呼吸不順會在同一場手術中處理，不必另外再找一家醫院。如果你本來就容易鼻塞，先問清楚誰看鼻子裡面要排在挑鼻型之前。

全身麻醉的風險由誰盯著？

隆鼻多半在全身麻醉或睡眠麻醉下做。年輕、沒有慢性病的人，麻醉出嚴重狀況的機會低，但低不等於沒有。關鍵在手術中有沒有人專門看著你的呼吸和血壓。

我們有 3 位麻醉科專科醫師常駐，每台手術由專責的一位從打下麻醉那一針到你醒來，全程監測血壓、脈搏與呼吸。麻醉科醫師不動刀，我只專心做手術。

你要做的是把實話告訴麻醉科醫師：過敏史、氣喘、平常吃的藥和保健品、有沒有抽菸或電子菸、以前麻醉後有沒有吐得很厲害。麻醉為什麼需要專人，我在抽脂的麻醉與抽取量那篇談得更細。

哪些情況該先等一等

以一般醫學原則來說，下面幾種情況先延後比較妥當：

• 還在抽菸或用電子菸、尼古丁貼片。尼古丁讓血管收縮，傷口癒合變差，皮膚壞死和感染的機會上升，一般會要求手術前、後各停幾週。
• 鼻子或鼻腔正在發炎：感冒、鼻竇炎發作、鼻頭長了化膿的痘。
• 正在吃會影響凝血的藥或保健品，還沒跟開藥的醫師討論能不能停。
• 懷孕或哺乳中。
• 還在發育的青少年，鼻骨尚未定型。
• 上一次鼻子手術還不到一年，組織還沒軟下來（感染、外露除外）。
• 想要的鼻型超出自己皮膚和軟骨撐得住的範圍。

假設你 25 歲，過年連假加特休湊出八天，平常一天半包菸，想放假體再加鼻頭軟骨。我會先問你能不能在出發前幾週把菸停掉。停不了，就改成這趟只來諮詢，下次再排手術。八天的假擠得進一台手術，擠不進一個癒合不良的傷口。

回台灣後才出現狀況，該怎麼辦？

先認得警訊。下面任何一項出現，當天就近看耳鼻喉科或整形外科，同時把照片傳給做手術的診所：

• 鼻子單側越來越腫、發燙、流膿，或發燒
• 止不住的鼻血
• 鼻頭皮膚變白、變紫或發黑
• 假體的輪廓突然變清楚、位置歪掉，或皮膚上看得到白點
• 呼吸一天比一天塞

再來是讓台灣的醫師接得上手。離開首爾前，把手術紀錄拿到手：用了什麼材料、軟骨取自哪裡、有沒有動鼻中隔和截骨。回台後每週在同樣的光線下拍正面、側面、仰頭三張照片存著，哪天覺得不對，拿出來對照就知道是不是真的變了。

出發前先找好台灣一位願意看術後的耳鼻喉科或整形外科醫師。回台後怎麼聯絡做手術的診所、需要回首爾時怎麼安排，在決定手術之前就要問到具體答案。

手邊若有以前鼻子手術的紀錄，或正在吃的藥和保健品，拍下來連同出發和回程日期傳到 LINE，直接問「回台灣後如果紅腫，我該怎麼聯絡你們」。

診所地址：635 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Seoul, Republic of Korea

不管在哪裡做，動刀前先問這幾件事

• 主刀醫師是誰？是不是專科醫師、在哪裡受訓，查得到嗎？
• 麻醉由誰負責？手術中他只顧麻醉，還是也要做別的事？
• 鼻中隔和呼吸通道有沒有人檢查？有問題是同場處理，還是另外轉診？
• 用什麼材料、軟骨取自哪裡？取軟骨的部位有什麼風險？
• 風險說明是用你聽得懂的語言講嗎？口譯要不要另外付費？
• 回國後出狀況，聯絡管道是什麼？需要再次手術時，費用怎麼算？

不一定要選我們，這幾題拿去問任何一家都適用。答案越具體，你越能判斷自己承擔的是什麼。

想先知道我們怎麼回答其中幾題，VERYGOOD 整形外科中文首頁上有每位醫師的姓名、所屬中心與受訓經歷，來韓國之前就能先查。

隆鼻風險沒有辦法歸零。我能做的是只建議你真正需要的部分，像替自己家人動手術那樣，不需要的不加。我是在眼、鼻、胸部、體雕、抗老與輪廓各個領域都動刀的整形外科專科醫師，也因此清楚少做一項，就少承擔一項。

到了診間，決定你風險高低的是三樣東西：鼻頭皮膚的厚度、鼻中隔的狀況，還有你想墊多高。這個決定不用趕在這個連假做完。先在 LINE 傳正面和側面兩張照片、你的假期天數，再問一個你放不下的問題就夠了，不需要提供付款資料。

代表院長 Im Young Min

相關頁面：

• VERYGOOD 整形外科鼻部整形手術介紹